Псориаз: диагностика и дифференциальная диагностика

Чем отличается дерматит от псориаза – основные признаки

Известно, что болезни кожи чаще всего протекают хронически. Так, атопический дерматит развивается в раннем детстве, в основном, с началом прикормов. Псориаз же, наоборот, «предпочитает» взрослых людей – стрессы и нервное перенапряжение провоцируют обострение.

Также отличие этих двух заболеваний в заразности.

Псориаз не передается, а дерматит часто вызван бактериями или вирусами, которые могут попадать на здоровую кожу при контакте.

Определить причину воспаления кожи может только квалифицированный врач с помощью лабораторных методов диагностики.

Существуют отличия и в причинах появления болезни. Псориаз появляется вследствие нарушения собственного иммунитета, организм считает кожу «врагом». Такую картину можно наблюдать после травм, депрессии, при избыточном весе и наличии вредных привычек.

Атопический воспалительный процесс развивается у детей с ослабленным иммунитетом, при ошибках во введении новых продуктов питания в рацион малыша, а также недостаточной или неверной гигиене.

Главные гистологические признаки псориаза

К ним относятся:

  • скопление большого числа незрелых кераноцитов (телец Рете);
  • инфильтрации кожи лимфоцитами, макрофагами;
  • повышенное образование маленьких кровеносных сосудов в коже под слоем эпидермиса;
  • ломкость сосудов в местах поражения.

Отличие псориаза от экземы заключается в локальном воспалительном процессе, который ограничивается только эпидермисом. При экземе в патологический процесс вовлекается дерма, а в тяжелых случаях и гиподерма.

Главные различительные признаки псориаза и различных форм дерматита

Основные отличия псориаза и дерматита видно на фото.

Отличительными признаками считаются:

  1. При дерматите высыпания, как правило, локализованы в локтевом или подколенном сгибе, а также в паховой зоне. Псориазные бляшки способны появляться на любых зонах.
  2. В результате развития дерматита отмечают высыпания, напоминающие прыщики малых размеров, которые потом превращаются в эрозии. Если недуг поразил стопы, то могут возникнуть глубокие трещины. Псориатические бляшки обычно бывают каплевидной либо округлой формы и сверху покрыты желтоватыми чешуйками. Последние прилегают друг к другу. После соскабливания чешуйки образуется кровоточащая поверхность. А также бляшки могут сливаться в одну зону.
  3. При поражении дерматитом ногтей – пластина гладкая. При псориазе отмечается повышенная ломкость и деформация ногтей.
  4. При поражении головы дерматитом происходит выпадение волос. При псориазе же волосы не выпадают.

Кроме того, эти два недуга отличаются своими возможными осложнениями. Псориатическое поражение способно спровоцировать развитие артрита или пустулезной формы недуга, а дерматит, обычно, вызывает аллергический ринит, поллиноз или астматический синдром.

Грибок ногтей

Ониходистрофию при псориазе необходимо отличать от грибкового поражения ногтей, или онихомикоза. Онихомикоз может быть различным по тяжести проявления клинических признаков.

Выделяют следующие виды грибкового поражения ногтя:

  • нормотрофический – изменяется только цвет и структура ногтя;
  • гипертрофический тип проявляется сильным утолщением и деформацией ногтевой пластины;
  • при дистрофическом типе идет постепенное разрушение ногтевой пластины.

Для отличия грибкового процесса от псориатического поражения ногтей необходимо учитывать следующие отличительные признаки:

  • инфекционный характер грибкового поражения;
  • постепенное распространение патологического процесса от одного ногтя к другому;
  • эффективность лечения противогрибковыми препаратами;
  • ухудшение клинической картины при применении гормональных средств наружного применения;
  • лабораторная диагностика для выявления спор и мицелия грибка.

Стоит учитывать, что поражение ногтевой пластины при псориазе происходит при утяжелении клинической картины. Поэтому ониходистрофии предшествуют обильные кожные высыпания.

Дифференциальная диагностика с красным и розовым лишаями

При розовом лишае, в начале болезни, появляется одна большая бляшка, около которой затем возникают пятна. Кроме того, при розовом лишае не определяется псориатическая триада.

При красном лишае высыпания похожи на псориатические: они проявляются в виде шелушащихся пятен, распространенных по телу. Однако для красного лишая не характерен периферический рост пятен. Папулы не объединяются в одну большую бляшку.  Форма пятен может быть разнообразной, с вдавлением в центре, в отличие от псориатических высыпаний: они всегда округлые. Кроме того, при красном лишае цвет пятен может быть близок к фиолетовому, а поверхность их – блестящая.

Диагностика псориаза должна быть всесторонней и тщательной. Ведь появившиеся папулы и бляшки могут говорить о различных болезнях, не только кожи, но и внутренних органов. Вовремя диагностированный псориаз и адекватное его лечение позволят перевести патологию в стадию ремиссии на долгое время.

Предлагаем ознакомиться  Герпес половой у женщин и мужчин: симптомы и способы лечения

Дифференциальная диагностика с себорейной экземой

Иногда больные, страдающие псориатическим поражением, путают себорейную экзему со своей патологией. Отличить эти два заболевания можно по цвету морфологических элементов: при экземе они ближе к желтому. Кроме того, экзематозные элементы располагаются на границе с зоной роста волос. Отдифференцировать эти патологии поможет гистологическое исследование морфологических элементов.

Истинная экзема и симптомы, лечение

Начинается болезнь с небольшого покраснения кожи. Обычно проявляется на кистях рук и ногах. Медицина склонная считать, что истинный вид заболевания – это аллергическая реакция.

Чуть позже на месте покраснения образовывается мелкая сыпь, которая активно чешется. Начавшийся зуд, очень трудно терпеть. Человек начинает расчесывать рану. После этого кожа покрывается пузыриками с жидкостью. Это острая стадия заболевания имеет название мокнущая экзема.

Через пару дней, лопнувшие пузырьки начинают подсыхать. На их месте образуется корка, которая получила название сухая экзема. Все продолжается по кругу: сухая – мокнущая экзема.

При тяжелых стадиях заболевания опускается мокрая экзема и кожа постоянно покрывается корками, они начинают расширятся, захватывая все большую площадь. При таком течении, лечение должно быть системным и кардинальным. Обычно в таких случаях пациенту необходим стационар и прием сильных гормональных препаратов.

Кожные заболевания разного происхождения

Если ставить вопрос, в чем между ними разница, то необходимо обратиться к гипотезам, которые выдвигают ученые относительно происхождения этих болезней.

Так, псориаз возникает в связи с:

  • наследственными факторами;
  • сбоями в работе иммунитета;
  • неправильным обменом веществ;
  • болезнями эндокринного характера.

Экзема считается одной из разновидностей хронического аллергического дерматита. Ее появление связывают с:

  • внутренними проблемами желудочно-кишечного тракта;
  • хроническими простудами;
  • аллергией;
  • нарушениями в нервной системе.

Аллергенов, которые могут провоцировать заболевание, множество. Поэтому старт лечению дает определение того вещества, которое вызывает такую кожную реакцию.

Отличие псориатической экземы и псориаза должен определять врач, потому что последний имеет катастрофические последствия для здоровья. Лечиться самому нельзя, ведь так можно спутать разные виды кожных поражений и приписать себе неправильные методы терапии. А в это время реальная болезнь будет дальше поражать организм.

Лечение заболевания

Не важно, псориаз или дерматит развился на коже, в любом случае необходима своевременная терапия. Стоит отказаться от вредных привычек, нормализовать режим сна и бодрствования, исключить стрессы. Людям с избыточной массой тела рекомендуется снизить вес до нормальных показателей, а также всем больным перейти на сбалансированное питание.

Лечение обоих заболеваний проводится дома. При псориазе применяются мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая). Дополнительно назначаются витамины, препараты, укрепляющие иммунитет, которые также можно использовать для лечения дерматитов.

С целью лечения данного заболевания применяются глюкокортикоиды и антигистаминные средства. Псориаз и дерматит имеют отличия, но одинаково эффективно лечатся физиотерапевтическими методами, назначение которых возможно только после консультации врача-физиотерапевта.

Лишай

С признаками, схожими на псориаз протекает розовый лишай. Данное заболевание может развиться в результате любой инфекции, например, ОРВИ. Недуг протекает с появлением красно-розовых пятен на спине либо в грудной области.

Для дифференциальной диагностики проводят специальную пробу, помогающую обнаружению специфической триады. Кроме того, при розовом лишае характерно возникновение материнской бляшки. Последняя при псориазе не наблюдается.

Механизм появления заболеваний

При наличии наследственной предрасположенности проявляется в 10% случаев, если болеет один родитель. В 50-60% — если оба.

Факторы, запускающие механизм развития патологии:

  • стресс, нервное перенапряжение;
  • сбой иммунитета;
  • экологический фактор;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированное питание.

Псориаз — аутоиммунное заболевание. Клетки кожи на определенных участках обладают свойством обновляться и отшелушиваться в ускоренном режиме.

Если один из родителей имеет экзему, вероятность передачи заболевания ребенку составляет около 40% случаев. Если обоим поставлен диагноз — вероятность возрастает до 60%. Механизм появления патологии включает предпосылки:

  • генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • контакт больного с аллергенами, в качестве которых выступают пищевые продукты, микробы, грибки, химические вещества, лекарственные препараты;
  • недостаточность пищеварительной системы, болезни органов пищеварения;
  • нарушение обмена веществ.

В подавляющем большинстве случаев экзема имеет аллергическую природу. При нормализации внутренних процессов, устранении аллергена — раздражителя, заболевание переходит в стадию ремиссии.

Общие признаки

У псориаза и экземы есть некоторые сходства. Это ставит в затруднительное положение людей, плохо разбирающихся в медицине:

  • Поражение кожных покровов. Псориазу подвергаются многие системы и органы, но чаще всего его первые проявления наблюдаются на коже. Как раз из-за этой формы заболевание часто путают с зудящими высыпаниями экземы. В начальных стадиях заболевание в большинстве случаев поражает ладони, стопы.
  • Полиморфность форм. Нередко формы проявления этих заболеваний похожи. К примеру, себорейная экзема имеет много общего с вульгарным псориазом. В обоих случаях наблюдается обильное шелушение кожных покровов.
  • Патогенез. Часто эти два заболевания обостряются на фоне стресса, употребления алкогольных напитков, перемены климата, нарушения диеты, гормональных расстройств.
  • Рекомендации терапии. Существует много советов профилактических мер, с помощью которых можно отстрочить появление рецидивов.
Предлагаем ознакомиться  Причины ксероза кожи, методы лечения

В профилактических целях при псориазе и экземе показан здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, отдых на курортах и в санаториях. Кроме того, важно избегать стрессовых ситуаций и стараться поддерживать иммунитет.

Особенности псориаза

Псориаз имеет свои отличительные черты, с помощью которых его несложно определить при осмотре:

  • Кожа покрывается сухими, красноватыми или ярко-бордовыми пятнами с чешуйками.
  • Псориатические бляшки заметны на ягодицах, изгибах колен и локтей, ногтевых пластинах, ладонях, стопах. Есть они и в волосистой части головы.
  • Ногтевые пластины больных псориазом отличаются заметными вмятинами на них.
  • Снятие верхнего слоя пораженного эпидермиса сопровождается усиленным шелушением и зудом.
  • Под снятой чешуйчатой пленкой видно гладкую, с немного влажной поверхностью кожу розового цвета.
  • Дальнейшее соскабливание бляшек сопровождается появлением мелких кровяных капель.

Перечисленная симптоматика является основной для псориаза. Важно заметить ее вовремя и начать лечение. Благодаря этому можно избежать многих проблем, связанных с прогрессированием заболевания и распространением его по всему организму.

В запущенной форме симптомы псориаза выглядят следующим образом:

  • наблюдается общее недомогание всего организма, сопровождающееся слабостью;
  • повышается температура;
  • частые мочеиспускания приводят к обезвоживанию организма;
  • появляются признаки артрита.

К лечениию псориаза требуется комплексный и индивидуальный подход. Благодаря специальным медикаментам, физиотерапии, диете острая фаза заболевания на продолжительное время переходит в ремиссию.

Особенности у детей

Как правило, экзема в раннем детском возрасте возникает в большей степени на фоне генетической предрасположенности. Мокнущий лишай может появиться у младенца, если в период беременности его мать перенесла осложнения, болела инфекционными заболеваниями или страдала сахарным диабетом и гепатохолециститом.

Экзема проявляется у детей так же, как и у взрослых. Ребенок может подхватить любую известную медицине форму. Симптоматика у малыша практически ничем не отличается от старших. Единственное, дети гораздо более беспокойно и проблематично переносят экзему, чем взрослые.

Впрочем, в этом нет ничего удивительного. Ведь с кожным зудом, возникающим при этом недуге, с трудом справляются даже зрелые люди. Кроме того, для детей это заболевание боле опасно осложнениями в виду постоянных расчесов пораженных участков, попадания в них грязи и микробов.

[/attention]

Плоский красный лишай

Среди заболеваний кожи, которые имеют симптомы, похожие на псориаз, присутствует красный лишай. Эта болезнь не имеет широкого распространения, в отличие от псориаза. Лишай имеет следующую симптоматику: красные блестящие бляшки на коже, серые пятна на языке, участки облысения на голове. Проявления сопровождаются зудом, заставляя больного расчесывать пятна.

Лишай проявляется постепенно, либо внезапно. Всегда имеет рецидивы. Повторения случаются через несколько лет после первого случая заболевания. Заболевание не заразно для окружающих.

Причина его появления не известна, но ученые полагают, что развитию красного плоского лишая способствует стресс, ослабление защитных сил организма, принятие различных сильных химических препаратов. Среди пациентов, пораженных этим заболеванием, больше женщин, чем мужчин.

Лечение лишая может проходить с помощью местных препаратов (мазей) для ослабления зуда и шелушения. Тяжелые формы болезни лечатся препаратами, которые нужно приобретать по рецепту врача и пить перорально.

Псориаз или дерматит — как отличить два заболевания ?

Существует большое количество дерматологических заболеваний. Некоторые из них обладают сходными симптомами, что затрудняет их диагностику. Достаточно часто происходит путаница с диагностированием дерматита и псориаза.

Иногда поставить точный диагноз поможет углубленное обследование. При появлении красных пятен, зуда, шелушений следует немедленно обратиться к врачу, самолечение в данном случае противопоказано.

Разница между экземой и псориазом

Болезни не излечиваются окончательно. Переходят в стадию ремиссии, длительность зависит от выполнения рекомендаций лечащего врача. Оба заболевания похожи. Но между экземой и псориазом существует значительная разница.

Псориаз Экзема
Аутоиммунное заболевание Хронический или острый воспалительный процесс
Круглые или овальные пятна красного / яркого розового цвета Розовые пятна с неровными краями
Отсутствует отечность покровов под пятнами, кожа уплотнена Отечность кожи под высыпаниями, расширенные сосуды
Белесые / сероватые чешуйки на пятнах (только при пустулезной форме присутствуют папулы с жидкостью желтоватого или серого оттенка) Пузырьки с булавочную головку с гнойным содержимым на пятнах — признак дерматоза
Локализация поражений в местах трения с одеждой: локти, колени, ступни, ладони, подмышечные впадины, волосистая часть головы, преимущественно на твердых частях тела По всему телу, особенно на мягких его частях
Сухие псориатические бляшки Наблюдаются мокнутия
Белые корочки и чешуйки Серо-желтые корочки на лопнувших пузырьках
Сезонные обострения: весной, осенью Не наблюдается зависимости от времен года
Поражает ногти Высыпания только на верхних слоях кожи
Периодические жжение и зуд Регулярный, усиливающийся к ночи зуд
Предлагаем ознакомиться  Как быстро избавиться от прыщей на лбу в домашних условиях

При диагностике заболеваний применяются различные подходы. Псориаз характеризуется наличием стеаринового пятна – образование мягких серебристых чешуек при поскабливании.

Появляется терминальная пленка, характеризующаяся появлением на пятне после снятия всех чешуек прозрачной жидкости. При удалении проступает кровавая роса — кровяные проявления. При диагностике метод не применяется.

Пузырьки нельзя прокалывать, сдирать, нарушать их целостность. Существует риск присоединения к ране вторичной инфекции.

Не следует самостоятельно пользоваться методом. Опытный врач — дерматолог отличит экзему от псориаза при осмотре.

Ревматоидный артрит

Вовлечение в патологический процесс при псориазе полости суставов приводит к формированию артрита. Псориатический артрит чаще развивается на мелких суставах рук и ног, что приводит к их деформации.

Ревматоидный артрит – хроническое рецидивирующее заболевание суставов, которое характеризуется высокой долей инвалидизации больных. Внешние проявления болезни напоминают псориатический артрит.

Воспаление при ревматоидном артрите похоже на псориаз по некоторым признакам:

  • аутоиммунный механизм развития;
  • хроническое рецидивирующее течение;
  • склонность к поражению мелких суставов кистей и стоп;
  • результативная терапия глюкокортикостероидами.

Для дифференциальной диагностики ревматоидный артрит имеет отличительные признаки:

  • симметричное поражение суставов на правой и левой половине тела;
  • воспалительный процесс развивается на проксимальных суставах конечностях (псориатический артрит характеризуется сосискообразным разбуханием пальцев);
  • выделяют формы артрита с монопоражением крупных суставов;
  • кожа над поверхностью воспаленных суставов не изменена (при псориазе присутствует и кожное поражение);
  • при лабораторном исследовании крови выявляется наличие специфического ревматоидного фактора.

Чем отличается псориаз от себорейного дерматита, внешние признаки

Путаница в диагнозе возникает именно между себорейным дерматитом и псориазом. Перед специалистом встает задача увидеть между псориазом и дерматитом отличия. Первое заболевание появляется в зоне волосистой части головы, ушных раковинах, между лопатками, в носогубных складках. Вызывается дрожжеподобным грибком Малассезия – условно-патогенной микрофлорой.

При визуальном осмотре отличить псориаз от себорейного дерматита затруднительно именно из-за наличия чешуек. Для себореи характерно уплотнение рогового слоя кожи, она начинает шелушиться, появляется жирный блеск. При псориазе даже пораженные волосяные луковицы не выпадают. В случае с дерматитом появляется обильное облысение.

На вопрос, как отличить псориаз от себорейного дерматита помогут ответить такие симптомы, как:

  • перхоть в большом количестве;
  • большие очаги поражения;
  • появляется сильный зуд, усиливающийся с прогрессированием болезни;
  • очаги воспаления могут кровоточить;
  • воспаления быстро распространяются на здоровые участки;
  • отшелушивания окрашены в серовато-желтый цвет.

Перхоть в большом количестве – одно из отличий псориаза от себорейного дерматита

В некоторых случаях участки за ушами могут гноиться.

Первое, отличие псориаза от себорейного дерматита — это болезненные ощущения при принудительном отслаивании чешуек. При дерматите они отходят от кожи легко и без боли.

Распространяясь на кожу головы, псориаз может выступать за рамки волосяного покрова. Себорейный дерматит локализуется только в волосах.

Экзема

Некоторые формы экземы похожи на псориатическое поражение кожи. Заболевание проявляется кожными высыпаниями в виде пузырьков, наполненных жидкостью.

Характерная локализация экзематического поражения – поверхность конечностей рук и ног. При тяжелом течении болезни патологический процесс распространяется на туловище.

Внешние проявления болезни выглядят как обильные высыпания мелких пузырьков, которые быстро вскрываются и мокнут. Поэтому экзему легко спутать с каплевидной или пустулезной формой псориаза.

Сходства в клинике обоих заболеваний:

  • аутоиммунный механизм развития;
  • неинфекционный характер заболевания;
  • похожесть кожного поражения;
  • хроническое рецидивирующее течение;
  • эффективность гормональной терапии;
  • при завершении мокнущей стали наступает период активного шелушения, что внешне напоминает псориаз.

Но между этими хроническими заболеваниями кожи есть различия, которые помогают провести дифференциальную диагностику:

  • отсутствие псориатической триады;
  • различная локализация высыпаний (при псориазе разгибательная поверхность суставов, при экземе – дистальная поверхность конечностей);
  • наличие продолжительной мокнущей стадии, что не происходит при псориазе.

Правильная диагностика хронического кожного заболевания зависит от корректного врачебного осмотра и сбора анамнеза на наличие заболеваний в семье.

Оцените статью
Псориаз
Adblock detector