Электроды, наконечники и пинцеты к аппаратам Сургитрон, используемые в гинекологической практике — ПРОДАЖА МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ для медицинских центров и клиник, центров реабилитации и залов ЛФК, а также санаториев баз отдыха.

Сургитрон или лазер – что лучше

Как лазер, так и Сургитрон подразумевают бесконтактное воздействие, благодаря применению специальной аппаратуры. Такие медицинские манипуляции устраняют пораженные участки, при этом, не травмируя слизистую или кожный покров, благодаря чему послеоперационные рубцы и многие осложнения отсутствуют. Продолжительность послеоперационного периода также значительно меньше. У радиоволнового лечения существуют некоторые преимущества:

  1. После проведения манипуляции при помощи Сургитрона послеоперационный период намного меньше, чем после использования лазера.
  2. На коже остается незначительный, малозаметный косметический дефект.
  3. Использование радиоволнового электрода предполагает больший контроль со стороны врача во время операции.
  4. Расположенные рядом ткани практически не травмируются.
  5. Применение лазера, как правило, осложнено значительными ожогами (особенно если манипуляция производится на слизистых оболочках или тонкой коже).
  6. Малое количество абсолютных противопоказаний к применению Сургитрона.
  7. Радиоволновое лечение можно применять у маленьких детей, в отличие от лазера.

УСЛОВИЯ ЭКСПЛУАТАЦИИ И ХРАНЕНИЯ ПРИБОРА

–    

Уровень выхода Выходная мощность в режиме незатухающей волны (СUT/РАЗРЕЗ) составляет 90 ватт в (500 ом) согласованной нагрузке.

Стабильность уровня выхода Выход регулируется от значения менее 5 ватт до максимального с небольшим изменением наклона.

Стабильность выходной мощности Диапазон нагрузки составляет 50 Ом – 2 КОм при любом параметре мощности или параметре волны.

Стабильность уровня выходной мощности Будучи достигнутой, мощность остается постоянной в пределах /- 10 ед. включения в течение 10 секунд.

Чистота выходной мощности В непрерывной волне режима CUT гармонические и ложные колебания составляют как минимум 20 дБ ниже стабилизированного выходного сигнала для любого сопротивления нагрузки в диапазоне от 50 Ом до 2 КОм.

Точность воспроизведения частоты Частота выходного сигнала установлена на отметке 3,8 МГц /- 400 Гц для всех рабочих схем и схем нагрузки, включая короткую и открытую для монополярного режима.

4.4. Технические условия EC 60601-1 Медицинское электрооборудование – Часть 1 Общие требования безопасности IEC 60601-2-2 Медицинское электрооборудование – Часть 2 Конкретные требования безопасности UL 2601 Безопасность медицинского электрооборудования (вариант для США) CSA 22.2601 Безопасность медицинского оборудования (вариант для Канады)

4.5. Элементы безопасности Все формы волн прерываются при уровне 37 Герц для дискретизации с отключенным питанием.

–    

Сопротивление монитора нейтрального электрода (антенной пластины) между двумя контактными участками расщепительного нейтрального электрода Максимум 1000 ом

–    

Iv.1 подготовка прибора к работе

1. Убедитесь, что переключатель электропитания прибора находится в положении «O» – ВЫКЛЮЧЕНО (Рис. 30).

2. Подсоедините сетевой шнур к прибору и источнику питания.

В случае если имеются проблемы с перепадами напряжения в электрической сети, прибор рекомендуется включать через стабилизатор напряжения.

3. Подключите монополярный наконечник во входное гнездо для подключения монополярного наконечника-держателя для электродов и монополярных пинцетов «ACTIVE» (Рис. 24).

4. Подключите антенную пластину во входное гнездо на передней панели, обозначенное «ANTENNA»

(Рис. 25).

Правила работы с антенной пластиной Антенная пластина стерилизуемая (многоразового использования) (Рис. 45).

Антенная пластина должна быть расположена под пациентом, под тканью одежды, простыней или матрацем перпендикулярно операционному полю таким образом, чтобы активный электрод во время воздействия был направлен строго в сторону антенной пластины.

ВНИМАНИЕ! Стерилизуемая (многоразовая) антенная пластина не должна соприкасаться с кожей пациента.

Рис. 45. Антенная пластина (нейтральный электрод/электрод пассивный с кабелем) многоразовая (слева) Способ размещения многоразовой антенной пластины «под пациентом, под тканью или подкладкой перпендикулярно операционному полю» (справа).

5. В зависимости от производимой операции, возьмите необходимый электрод, зафиксируйте его в наконечнике-держателе.

Убедитесь, что электрод установлен полностью, так, чтобы не было видно латунного стержня, затем поверните зажим наконечника по часовой стрелке до упора и зафиксируйте электрод. (Рис. 46)

6. При необходимости использования биполярного пинцета – подключите его во входные гнезда на передней панели «ACTIVE» и «ANTENNA», (Рис. 26).

7. Включите прибор нажатием кнопки переключения электропитания в положение «I» – ВКЛЮЧЕНО (Рис. 17).

Предлагаем ознакомиться  Синтомициновая мазь в гинекологии как применять. Особенности лечения синтомициновой мазью

ВНИМАНИЕ! Перед началом работы прогрейте прибор не менее 20 минут.

8. Выбор рабочих режимов и настройка мощности прибора «Сургитрон»

Выбор необходимых рабочих режимов:

– режимов разреза: «CUT» (РАЗРЕЗ) или «CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) или

– режимов коагуляции: «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ); «FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ) или «БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» осуществляется при помощи «Переключателя рабочих режимов». (Рис. 18, 19, 20).

Мощность устанавливается «Регулятором мощности» (Рис. 21).

9. Активация прибора в режущих режимах: «CUT» (РАЗРЕЗ) или «CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) осуществляется при помощи ножной педали. Также прибор можно активировать с помощью наконечникадержателя ручного включения (пункт II.2.3.1.).

10. Активация прибора в режимах коагуляции: «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ); «FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ) или «БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» осуществляется только при помощи ножной педали.

Рис. 46. Фиксация электрода в наконечнике

V. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАБОТЕ на приборе для электро-радиохирургии «Сургитрон»

V.1. Общие рекомендации Высокочастотную 3,8-4,0 МГц радиоволновую хирургическую методику не нужно воспринимать как абсолютно новую технику работы, которая не требует старых навыков. В отличие от разреза при помощи скальпеля самое важное, что нужно запомнить: радиоволновой хирургический разрез производится без нажима, легким, ровным (плавающим) и непрерывным движением руки, похожим на движение кисти художника. Только таким образом хирург сможет по достоинству оценить огромное преимущество радиоволновой хирургии.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что разрез и коагуляция радиоволновым высокочастотным хирургическим аппаратом «Сургитрон» выполняются не металлической частью электрода, а радиоволной, т. е. бесконтактно, поэтому необходимо полностью исключить какое-либо давление электродов на ткань.

Во время проведения радиохирургических процедур должна использоваться общая или местная анестезия.

Ткань всегда должна быть увлажнена. Если ткань слишком сухая, может произойти обугливание. Чрезмерно сухая ткань легко увлажняется при помощи влажной салфетки со стерильным 0,9% физраствором; 0,05% раствором хлоргекседина или любым другим стерильным не спиртовым раствором. В некоторых случаях ткань, например, подкожно-жировую клетчатку специально гидратируют инъекциями стерильного 0,9% физраствора.

ВНИМАНИЕ! Радиоволновые электроды не работают в жидкой среде, избыток жидкости удаляют тампоном или аспиратором.

Непосредственно перед началом процедуры изучите операционное поле и анатомию тканей, чтобы правильно выбрать необходимый электрод (См. Таблица 1. Быстрая справка об использовании электродов в различных режимах работы аппарата «Сургитрон»), Выбрав электрод, зафиксируйте его в наконечнике-держателе для электродов как показано на Рис. 46. форму волны и мощность энергии.

Поскольку при радиоволновых хирургических операциях не требуется нажима, для достижения наилучшего результата: контроля над движением наконечника, контроля глубины разреза и исключения тремора рук хирурга – используйте опору для руки или кисти, фиксируя ее на пациенте или на какой-либо подставке (Рис. 47).

Рис. 47. Фиксация руки хирурга во время операции для достижения наилучшего результата V.2. Рекомендации по работе в режимах разреза.

Высокочастотные радиоволновые хирургические аппараты «Сургитрон» в режиме «CUT» (РАЗРЕЗ) осуществляют разрез кожи прецизионно качественными, ювелирными разрезами с высоким косметическим эффектом, что особенно важно в пластической и реконструктивно-восстановительной хирургии. (Рис. 48) Клинически доказано, что после радиоволнового разреза заживление наступает первичным натяжением.

Общие принципы выбора мощности следующие: в режимах разреза: «CUT» (РАЗРЕЗ) или «CUT/COAG»

(РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) разрез тканей должен производиться без «налипания» тканей на электрод, что свидетельствует о низкой мощности и без избыточного искрения, что свидетельствует о высокой мощности. В первом случае мощность постепенно повышают, во втором – понижают до достижения оптимального результата.

«Налипание» ткани не позволит выполнить полноценный разрез, а избыточное искрение приведет к ожогу и обугливанию тканей, что замедлит процесс заживления послеоперационной раны и приведет к образованию грубого рубца.

Во время выполнения разреза необходимо следить за тем, чтобы движения руки были плавными, ровными и непрерывными, без какого-либо усилия или давления на электрод. Движения не должны быть слишком медленными. При очень медленных движениях руки в ткани происходит аккумуляция боковой теплоты, что может привести к некрозу и образованию ожогов. Также не следует перемещать электрод вперед-назад по одному и тому же разрезу.

ВНИМАНИЕ! В режимах разреза: «CUT» (РАЗРЕЗ) или «CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) электрод ВСЕГДА активируется ДО соприкосновения с кожей или тканями пациента.

Предлагаем ознакомиться  Опоясывающий герпес: причины, симптомы, лечение

Рис. 48. Разрез кожи игольчатым электродом При разрезе держите активный электрод строго перпендикулярно поверхности, во избежание ожога тканей (Рис. 49).

–    

ВНИМАНИЕ! Аппарат «Сургитрон» на поверхности кожи в процессе заживления образует коагуляционную пленку, которая не мешает нормальному процессу регенерации и при полном заживлении отслаивается.

При повторном разрезе на одном и том же операционном участке, перед тем как снова активизировать электрод, сделайте паузу, давая ткани возможность охладиться.

V.3. Рекомендации по работе в режимах коагуляции.

Операционное кровотечение не является проблемой, если у Вас есть радиоволновой хирургический прибор.

При работе в режимах коагуляции: «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ); «FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ) или «БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ», можно добиться коагуляции разных уровней. При радиоволновой коагуляции не образуется ожоговый струп, т.к. она выполняется без обугливания тканей, появляется белесая фибринная пленка, надежно запаивающая ткани, останавливающая кровотечение, снижающая болезненность в послеоперационном периоде. Кроме того, фибринная пленка снижает риск вторичного инфицирования послеоперационной раны (Рис.51).

Прибор «Сургитрон» может использоваться для коагуляции тонких кровеносных сосудов. С помощью коагуляции останавливают слабое кровотечение или кровоизлияние в его начальной стадии, как только выступает кровь. Для этой процедуры обычно используется шариковый электрод (Рис. 50). До начала коагуляции с ткани необходимо удалить кровь так, чтобы был виден операционный участок.

Все формы кровотечения сначала нужно остановить тем или иным прямым воздействием – компрессией, кровоостанавливающим зажимом или лигированием сосудов. Как только кровотечение остановилось, окончательно закрыть капилляры или большие сосуды можно, активируя прибор на короткое время в режимах коагуляции.

При помощи радиоволновой коагуляции также удаляют различные новообразования кожи и слизистых оболочек с высоким косметическим эффектом.

ВНИМАНИЕ! В режимах коагуляции: «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ); «FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ) электрод обычно активируют ДО соприкосновения с кожей или тканями, однако при некоторых специфических манипуляциях, таких как лечение телеангиэктазий, радиоволновая эпиляция, подслизистая увулопалатопластика, каутеризация носовых раковин и др., а также в режиме «БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» – электрод активируется ПОСЛЕ соприкосновения с тканями.

Для выполнения коагуляции используйте технику «поцелуй» – нежное, легкое прикосновение шарикового электрода к коже или тканям.

–    

Коагуляция возможна как прямым способом при помощи оригинальных коагуляционных электродов производства Ellman® International, Inc.(США), так и непрямым – прикасаясь электродом к браншам пинцета, либо зажима (Рис. 50).

–    

Аппарат «Сургитрон» может использоваться для выполнения биполярной коагуляции с помощью биполярных пинцетов.

При работе с биполярным пинцетом не рекомендуется слишком сильно сдавливать бранши (Рис. 53).

–    

Рекомендуемый операционный рабочий цикл составляет 20 секунд включено / 5 секунд выключено. Отключение на 5 секунд предотвращает случайное перегревание и поломку аппарата.

ВНИМАНИЕ! Рекомендуется не допускать самопроизвольного выключения аппарата. Дезактивируйте самостоятельно при помощи ножной педали или наконечника ручного включения после изменения звукового сигнала, предварительно завершив выполняемую манипуляцию.

Лечение эрозии шейки матки

Аппарат Сургитрон в гинекологии применяется преимущественно как один из вариантов операционного лечения эрозии шейки матки. Процедура проводится с применением местного обезболивания. Процедура длится от 15 до 30 минут и проводится в несколько этапов:

  1. Гинеколог при помощи петлевого круглого или треугольного электрода производят удаление эрозии, срезая верхний слой слизистой ткани.
  2. Затем при помощи шарикового волновода обрабатывает рану, производит коагуляцию, выравнивает ее края и придает ей благоприятный косметический вид.
  3. После завершения процедуры, шейку и влагалище обрабатывают антисептическим раствором хлоргексидина, перекиси водорода или спирта.
  4. Если во время операции удалялись какие-либо новообразования, их отправляют на дополнительно гистологическое исследование для исключения онкологии.

В процессе манипуляции используется кольпоскоп, который помогает врачу визуализировать и точно определить пораженные ткани органа. Иногда женщина во время процедуры ощущает легкие тянущие боли в области органов малого таза. После операции пациентка в течение двух-трех дней может чувствовать дискомфорт и ноющие боли в нижней области живота. В первые сутки после операции рекомендуется использовать вагинальные антисептические суппозитории (например, Гексикон).

Предлагаем ознакомиться  Как сохранить овал лица и убрать брыли? (все известные способы)

В течение недели после выполнения операции по удалению эрозии могут появиться незначительные кровянистые выделения из влагалища, в норме они не должны иметь запаха, примесей в виде гноя. Кроме того, пациентке необходимо обратить внимание на их количество и цвет. Если выделения после операции алые или красные, обильные и продолжаются более 7-9 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.

Методика проведения лечения аппаратом сургитрон

Удаление родинок Сургитроном, бородавок, эрозии шейки матки производится амбулаторно. Предварительно пациенту необходимо сдать некоторые анализы и, при необходимости, пройти осмотр у врача. Общая методика проведения лечения Сургитроном состоит в следующем:

  1. Пациенту придают удобное для проведения манипуляции положение.
  2. Нужную область обезболивают. Как правило, используется местная анестезия при помощи растворов Новокаина, Лидокаина или специальными анестетиками в виде аэрозолей, мазей. Если процедуру необходимо провести ребенку младшего возраста, рекомендуется использовать внутривенный наркоз.
  3. Выполнение непосредственно самой манипуляции.
  4. Обработка оперируемого участка антисептиками.
  5. Наложение, при необходимости, стерильной повязки.

Противопоказания

Хирургическая манипуляция Сургитрон имеет некоторые противопоказания:

  1. Радиоволновую процедуру по удалению эрозии шейки матки не следует применять во время месячных или при наличии у пациентки маточных кровотечений неясного происхождения. Оптимальным сроком для проведения манипуляции гинекологи считают период с 6 по 11 день менструального цикла.
  2. Не выполняется прижигание эрозии при инфекционно-воспалительных процессах в области внутренних половых органов.
  3. При обнаружении у женщины злокачественного образования шейки матки лечение эрозии с помощью радиоволнового аппарата строго противопоказано.
  4. Аппаратная терапия не проводится у пациентов с сахарным диабетом или плохой свертываемости крови.
  5. Не рекомендуется использовать радиоволновой аппарат Сургитрон для удаления родинок и бородавок при онкологических поражениях кожных покровов.
  6. Беременность является абсолютным противопоказанием к хирургической манипуляции Сургитроном.

Хирургических аппаратов «сургитрон»

–    

Рис. 74. Операция по поводу лейкоплакии языка. Из материалов Steven B. Levine, MD Trumbull, Connecticut, USA. Фото ДО, ПОСЛЕ и через 2 года.

Рис. 75. Удаление гемангиомы языка. ДО и через 30 дней Рис. 76. Радиоволновое лечение гиперпигментации десен. Коагуляция пигментированных участков.

Из материалов DR. ARTHUR GOLDSTEIN, MONACO. Фото ДО, ПОСЛЕ и через месяц.

Рис. 77. Удаление гемангиомы нижней губы. ДО и через 30 дней Рис. 78. Иссечение келоидного рубца мочки уха. ДО и через 30 дней Рис. 79. Этапы операции по иссечению келоидного рубца мочки уха.

–    

Рис. 86. Удаление невуса носа. Взятие биопсии петлевым электродом (слева и в центре) и обработка операционной раны толстым игольчатым электродом в режиме коагуляции (справа) Рис. 87. Удаление невуса носогубной области. ДО, сразу ПОСЛЕ, через 14 дней.

–    

Рис. 97. Петлевая эксцизия шейки матки ДО, СРАЗУ ПОСЛЕ и ЧЕРЕЗ 30 ДНЕЙ.

По материалам Igor JEREMIC, MD, Сербия Рис. 98. Петлевая эксцизия шейки матки ДО, СРАЗУ ПОСЛЕ и ЧЕРЕЗ 30 ДНЕЙ.

По материалам профессора Коротких И. Н., Воронежская ГМА им. Бурденко Рис. 99.Образцы биоптата после конизации шейки матки электрокоагулятором (слева) и аппаратом «Сургитрон» (справа).

По материалам профессора Коротких И. Н., Воронежская ГМА им. Бурденко Рис. 100. Маммопластика, по материалам Dr. Joan Vandeputte, Бельгия Рис. 101. Круговая подтяжка кожи лица, по материалам Dr. Joan Vandeputte, Бельгия Рис. 102. Круговая подтяжка кожи лица монополярным пинцетом Stan, по материалам Dr. Constantin Stan, Румыния.

Рис. 103. Маммопластика монополярным пинцетом Stan, по материалам Dr. Constantin Stan, Румыния.

Цена

Стоимость оперативного вмешательства при помощи аппарата Сургидрон варьируется в зависимости от сложности манипуляции, необходимости дополнительных процедур. Кроме того, цену на данную услугу каждая клиника устанавливает самостоятельно. Ознакомьтесь с приблизительной стоимостью Сургитрона:

Вид манипуляции

Название клиники, г. Москва

Стоимость процедуры, рублей

Удаление бородавок Сургитроном, 1 ед.

Диамед

от 700

Удаление доброкачественных новообразований Сургитроном, кератом 1 ед.

Здоровье

от 1200

Удаление папилломы, 1 ед.

Красный крест

от 350

Прижигание эрозии шейки матки Сургитроном

Международная клиническая больница им. Филоненко

от 1800

Лечение эктопии при помощи Сургитрона

Столичная медицинская клиника

от 1700

Оцените статью
Псориаз
Adblock detector