Метастазы меланомы: симптомы, лечение

Описание и особенности болезни

Кожа человека содержит меланоциты. Это такие клетки, которые вырабатывают пигмент, придающий цвет волосам, глазам и непосредственно кожным покровам. Также пигмент оберегает человека от вредного ультрафиолетового воздействия. Очаги скопления меланоцитов на коже называются родинками или, если использовать научную терминологию, невусами. Именно они в большинстве случаев подвержены перерастанию в недоброкачественные опухоли (меланомы).

Чтобы определить, является ли родинка злокачественной, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Он обычно смотрит на форму невуса, его края, окраску и диаметр, а также спрашивает пациента по поводу ощущений в изучаемой области (зуд, жжение, покалывание). Если есть какие-либо опасения, специалист должен следить за динамикой: происходят ли с родимым пятном какие-либо изменения.

Что такое метастаз?

В ходе собственного развития злокачественное новообразование может выходить за пределы первоначального месторасположения и распространяться по всему организму. Если подобная раковая клетка приживается в каком-либо участке тела, то такое формирование называют метастазом.

Меланома с метастазами имеет повышенную опасность, т. к. эта опухоль характеризуется ускоренным ростом и быстрым нарушением работы органов. На сегодняшний день известно несколько факторов, повышающих риск развития меланомы:

  • Регулярный контакт кожи с прямыми солнечными лучами;
  • Склонность к формированию невусов;
  • Отягощенный семейный анамнез;
  • Расовая предрасположенность. В ходе статистического анализа было отмечено, что лица, имеющие белую кожу, светлые волосы и голубые глаза страдают от меланомы чаще;
  • Наличие в анамнезе тяжелых ожогов кожных покровов;
  • Старческий возраст.

Целый ряд гистологических исследований показал, что меланома может быть следствием другого злокачественного новообразования. Метастатическая меланома является вторичной опухолью другого онкообразования с более благоприятным прогнозом.

Для всех метастазирующих опухолей была разработана IV стадия ракового процесса. На этом этапе хирургическое лечение будет малоэффективно ввиду массивного распространения злокачественных клеток по всему организму.

В чем опасность метастазирования?

Метастазы хоть и являются вторичными очагами, но по факту представляют отдельную опухоль в другой части организма. Иными словами, метастазы – это тоже опухоли, множественные, хоть и меньше в размерах, чем первопричина.

Опасность в том, что распространение злокачественных клеток и их удаление из отдаленных участков значительно затрудняется. Все зависит от конкретного подтипа и стадии меланомы, но чем больше метастаз, тем сложнее лечить патологию.

Органы и их системы взаимосвязаны. Помимо опасности того, что метастазы не будут удалены и продолжат расти, есть риск нарушений в связи с функциональными отклонениями пораженных органов.

Виды распространения

Кожный рак может метастазировать гематогенным или лимфогенным путем.

При лимфогенном метастазировании опухолевые клетки проникают в лимфососуды, а затем с лимфотоком распространяется по лимфоузлам. Это путь распространения считается для меланомы самым предпочтительным и наиболее характерным.

Меланомы также могут метастазировать и гематогенным способом, т. е. с кровотоком, распространяя злокачественные клетки в другие органы вроде легких или мозга, печени или почек и пр.

Специалисты даже выделяют отдельную группу меланом, которые имеют повышенные показатели злокачественности и склонность к раннему распространению метастаз гематогенным путем.

В целом метастазы при раке кожи бывают таких видов:

  • Узловой тип метастазирования, при котором вторичные образования приобретают форму множественных разноразмерных узлов, локализующихся в подкожном слое. Располагаются такие опухоли на различном расстоянии от первичного ракового очага.
  • Сателлиты – это сыпь из множества пятен, которые имеют вид, аналогичный первичной опухоли. Эти высыпания обычно располагаются в относительной близости от основного очага.
  • Тромбофлебитоподобный тип является болезненными, радиально распространяющимися плотными образованиями, имеющими расширенные вены и вызывающими отечность кожного покрова вокруг меланомы.
  • Рожеподобные метастазы – этот вид метастазирования выглядит, как болезненная, синевато-красная, отечная кожа вокруг первичного очага меланомы.
Предлагаем ознакомиться  Лишай на руке: виды, причины, симптомы, методы лечения

Кожные метастазы меланомы

Подкожные метастазы меланомы чаще всего появляются на руках, ногах, груди и спине. У женщин обычно отмечается метастазирование на ногах. У мужчин обнаруживаются вторичные очаги на груди и спине. Они могут приносить дискомфорт и болеть, иногда первое время не вызывают никаких подозрений.

Рядом с первичной опухолью появляются так называемые сателлиты. Это мелкие новообразования в большом количестве неподалеку от основной опухоли. Для диагностирования назначают биопсию пораженного участка, КТ, дерматоскопические исследования.

Обнаруженные поражения иссекают хирургическим путем, обрабатывают кремом с содержанием имиквимода. Показана таргетная и лучевая терапия.

Лечение

Лечение метастаз – это очень трудоемкий процесс, имеющий малую эффективность. Если меланома начинает распространяться за пределы своей первоначальной локализации, то прогноз выживаемости у таких больных менее 10%. Лечить злокачественное новообразование на этом этапе можно, лишь с помощью лучевой и химиотерапии.

Лечение метастазов меланомы в москве

На 4 стадии меланому лечить очень сложно. Как правило, речь идет не о том, чтобы полностью вылечить пациента, а о том, чтобы максимально замедлить прогрессирование опухоли, продлить жизнь.

Меланома с метастазами: лечение

Для лечения метастазирующих меланом в современной онкологии применяются различные способы:

Метастазы в лимфатической системе и внутренних органах

Для удаления вторичных очагов в лимфатической системе применяется хирургическое вмешательство. Предварительно перед этим проводятся радио- и химиотерапия, которые способствуют разрушению злокачественных клеток и обеспечивают тем самым благоприятный исход операции. Для удаления метастазов в печени применяется химиотерапия посредством эмболизации артерии, питающей орган.

Этот метод оказывает точечное влияние только на пораженные участки, не затрагивая здоровые клетки. На метастазы в легких воздействуют с помощью специальной терапии для уменьшения способности злокачественных клеток к размножению и росту. В результате наблюдается значительное уменьшение размера самой опухоли.

Методы выявления

Меланома с метастазами определяется с использованием следующих диагностических методов:

  • Дерматоскопия (эпилюминесцентная) — поверхностная микроскопия первичного очага. Диагностика применяется только для ранней формы болезни. Метод заключается в обследовании эпидермиса, увеличенного при помощи дерматоскопа в 10-40 раз.
  • Ультразвуковое исследование — позволяет подтвердить или исключить поверхностные метастазы меланомы.
  • Эхография внутренних органов — применяется для выявления отдаленных метастазов.
  • Цитологическое исследование — проводится при наличии долго не заживающих ран на коже.
  • BRAF-тест — определяет дефект в структуре гена BRAF V600E, отвечающего за деление и отмирание клеток. Мутация в этом гене приводит к бесконтрольному росту патологических клеток, что вызывает появление опухолей. Для проведения теста берут образец злокачественной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография — необходима для выявления метастазов по всему телу. Процедура проводится, чтобы оценить состояние головного и спинного мозга, выбрать правильное направление лечения.
  • Позитронно-эмиссионная томография — помогает подтвердить или исключить раковые клетки в лимфоузлах. Данный метод назначается, если онколог не может выявить метастазы опухоли.

Только с учетом результатов аппаратной диагностики врач сможет составить эффективную схему лечения.

Полезное видео про метастазы меланомы

Список источников:

  • Марочко А. Ю. и др. Метастазы меланомы без выявленного первичного очага //Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – №. 1.
  • Алиев М. Д. и др. Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости //Проблемы туберкулеза. – 2001. – Т. 2. – №. 1. – С. 39-43.
  • Пак Д. Д., Лазутина Т. Н. Определение сторожевых лимфатических узлов при лечении больных меланомой кожи //Сибирский онкологический журнал. – 2008. – №. 1.
  • Каллистов В. Е. и др. Хирургическое лечение метастазов в кости //Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2003. – Т. 14. – №. 2-1.
Предлагаем ознакомиться  Подкожный клещ (Demodex) на лице у человека – 10 фото, описание, откуда взялся, 4 стадии развития демодекоза, как лечить и как избавиться от клеща раз и навсегда. Факторы риска повторного заражения

Нет похожих статей.

Правила лечения

При первичном осмотре у врача-дерматолога проводится визуальный осмотр подозрительной родинки или пигментного пятна. Небольшие по размеру образования сразу подвергаются удалению. При обнаружении метастазов меланомы в других органах лечение назначается совместно врачом-онкологом и узкоспециализированным специалистом. Выбирается комплексный подход, включающий в себя:

  • хирургическое иссечение ракового образования и близлежащих тканей;
  • химиотерапию, которая способствует окончательному уничтожению остаточных клеток злокачественного образования;
  • иммунотерапию. Применяемые препараты позволяют стимулировать естественный защитный иммунитет пациента, в результате организм сам начинает бороться с атипичными клетками;
  • таргетную терапию. С помощью специально разработанных препаратов оказывается воздействие только на пораженные метастазами области, здоровые ткани при этом не задействованы;
  • лучевое воздействие на злокачественное образование. Применяется в случае невозможности проведения хирургического вмешательства;
  • медикаментозное лечение, которое облегчает состояние пациента и улучшает качество его жизни.

Причины метастазирования

Меланома – это бесконтрольное злокачественное деление клеток опухоли кожи. Чем выше стадия, тем глубже и шире распространена опухоль. Примеры описания новообразования по стадиям:

  • нулевая – появление маленькой родинки насыщенного черного цвета, иногда красно-бурого;
  • первая – размеры до 1 миллиметра, без болезненности или неприятных ощущений; подробнее про меланому первой стадии→
  • вторая – размеры до 2 миллиметров, начинается прорастание вглубь до 4 мм, могут появляться язвы на поверхности, асимметричная, имеет лучеобразные разрастания в стороны; подробнее про меланому второй стадии→
  • третья – заметное увеличение в размерах и глубине прорастания, поражены ближайшие лимфоузлы и мягкие ткани, поверхность поражения покрывается язвочками;
  • четвертая – обширное поражение не только ближайших тканей, но и других органов, меланома кожи дает метастазы в печень, головной мозг, легкие. Подробнее про меланому четвертой стадии→

Вероятность метастазирования максимальна при толщине поражения больше 4 мм. Причина метастазов меланомы в лимфоузлы и ближайшие мягкие ткани в распространении злокачественных клеток. Они двигаются с током лимфы – именно по этой причине метастатическая меланома в первую очередь поражает ближайшие лимфоузлы.

Чем запущеннее стадия, тем больше клеток с током лимфы проникает в мягкие ткани и органы, встречающиеся на пути лимфатического тока. Первым барьером на пути этого тока являются лимфоузлы. В это время метастазы еще можно удалить.

С четвертой стадии метастазирующая меланома распространяется в такие органы:

  • кожный покров – 58% случаев;
  • легкие и бронхи – 35%;
  • печень – 30%;
  • головной мозг – 20%;
  • костная ткань – 17%;
  • желудок и кишечник – 10%.

Поражение каждого из этих органов сопровождается типичной симптоматикой. Но не всегда эта симптоматика вызвана только метастазированием меланомы. Всегда лучше сразу обратиться к врачу, чтобы определить первопричину и вовремя начать лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив, и избежать повторное образование метастаз, важно соблюдать профилактические меры, согласованные с врачом, который лечит заболевание. В первую очередь стоит избегать прямого контакта кожных покровов с ультрафиолетовыми лучами, следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек. Предотвратить рецидив помогут препараты кальция и витамин D, которые блокируют образование вторичных раковых клеток и их размножение.

Предлагаем ознакомиться  Дрожжевой грибок у женщин

Чтобы вовремя обнаружить развитие меланомы и предупредить гематогенное и лимфогенное распространение опухолевых клеток, нужно внимательно наблюдать за состоянием своей кожи. При появлении родимых или пигментных пятен аномальной формы и цвета необходимо проконсультироваться с онкологом. Оттягивать визит к специалисту нельзя, так как меланома опасна тем, что даже при незначительных внешних изменениях она может активно распространять метастазы внутри организма, например поражая лимфоузлы и легкие.

После проведенного лечения меланомы важно тщательно соблюдать профилактические меры для предупреждения рецидива заболевания, согласованные с врачом. В первую очередь они заключаются в запрете на загар и пребывания под прямыми солнечными лучами, организации сбалансированного питания, ведения здорового образа жизни и исключения вредных привычек.

Несмотря на то что меланома считается относительно редким заболеванием, она крайне опасна. Чтобы избежать метастазов опухоли, необходимо вовремя диагностировать и бороться с ней на ранних этапах развития. В противном случае прогноз неблагоприятен.

Процесс восстановления после лечения

После проведенных лечебных мероприятий вне зависимости от их объема над пациентом устанавливается динамическое наблюдение, которое позволяет вовремя обнаружить возможные осложнения и рецидивы метастатического рака. При их возникновении безотлагательно оказывается требуемая симптоматическая и радикальная помощь.

О реабилитации при клинических признаках меланомы с отдаленными метастазами в абсолютном большинстве случаев речи практически не идет, так как прогноз остается сомнительным или неблагоприятным, у многих пациентов в ближайшие месяцы развиваются рецидивы болезни. В качестве паллиативного лечения назначаются небольшие оперативные вмешательства, направленные на частичное удаление опухолевых очагов для снятия интоксикации организма. Также подбираются обезболивающие и противосудорожные препараты, противоотечные средства, проводится детоксикация организма и психотерапия.

Распространение метастаз и симптомы

Основной симптом, который сигнализирует о прогрессировании меланомы — увеличение невуса в размерах. Образование приобретает неправильную форму, с рваными, неровными краями, поверхность становится бугристой, начинает кровоточить. Цвет новообразования становится неравномерным, темный окрас переходит в более светлый.

Некоторые виды новообразования становятся полностью черными, это тоже говорит о том, что родинка злокачественна и может давать метастазы. Образование выглядит как большое, неоднородное пятно, с выступающими над уровнем кожи краями, при этом размер превышает диаметр 6 мм. Чаще всего меланома с метастазами развивается из родинок, которые были травмированы, или на них регулярно воздействовали ультрафиолетовые лучи.

Сколько живут при меланоме с метастазами в легких и других
органах?

https://www.youtube.com/watch?v=2kpN9GQYndE

Прогноз пятилетней выживаемости при меланоме с метастазами в легкие, отдаленные лимфоузлы и другие органы – 15–20%. Это означает, что в течение пяти лет с момента установления диагноза в живых остаются 15–20 пациентов из ста. В настоящее время проходят новые клинические испытания, ученые ищут новые препараты и подходы для лечения меланомы. Возможно, в будущем показатели выживаемости удастся улучшить.

Хирургический метод

При меланоме с метастазами оперативное лечение возможно лишь в тех случаях, когда необходимо избавить пациента от патологических симптомов, а также при одиночных опухолях висцеральных органов при относительно удовлетворительном общем состоянии больного (например, при одиночных метастазах в печени или легком).

Иногда оперативное лечение может быть применено при наличии единичных очагов поражения, если противоопухолевая терапия привела к значительному сокращению метастатической опухоли в объеме.

После десятилетий исследований появились многообещающие методы терапии, которые дают надежду на продление жизни пациентам, а в некоторых случаях даже на излечение. Речь идет об иммунотерапии и целевой терапии метастатических опухолей.

Оцените статью
Псориаз
Adblock detector