Карбункул: причины появления, виды, стадии и симптомы. Диагностика и лечение

Действие препарата на чирей

Антибиотики от развития фурункулов направлены на борьбу с возбудителем:

  • снимают покраснение;
  • устраняют золотистый стафилококк;
  • восстанавливают мягкие ткани, кожные покровы.

Чтобы действие капсул оказалось верным, потребуется правильно выбрать препарат. В поликлинике проводятся следующие анализы биологического материала пациента:

  • мочи;
  • крови;
  • биохимия крови.

Точно определить возбудителя помогает соскоб с кожи. Анализ бактериологического посева определяет реакцию патогенных микроорганизмов на антибиотик. По результатам анализов врач подбирает эффективную форму препарата. В аптеке продаются антибактериальные средства: таблетки, уколы, мази. Они помогают справиться с инфекцией, вывести гной наружу.

Какой врач лечит карбункул?

На начальной стадии болезни нужно посетить дерматолога. За лечением карбункула, который длительное время не проходит, несмотря на курс терапии, стоит обращаться к хирургу.

Если карбункулы появляются постоянно, то необходима помощь иммунолога. Чтобы вылечить карбункулез, нужно обнаружить первопричину появления этой болезни. Иногда пациенту потребуется консультация других специалистов, например, эндокринолога, онколога, гематолога и других.

От того, в каком месте образовался карбункул, зависит к какому врачу пойти. Если нарыв появился в области уха, то стоит посетить ЛОРа, если в паховой области у женщин, то нужна помощь гинеколога.

Карбункул – лечение в домашних условиях

Лечение карбункула в стадии инфильтрации можно проводить самостоятельно дома, но после посещения врача и его рекомендаций. Если заболевание протекает без ухудшений, то больному назначают общий терапевтический курс медикаментов:

  • антибиотики;
  • антибактериальные препараты (Бисептол, Фурагин);
  • медикаменты, обладающие обезболивающим (Анальгин, Но-шпа) и противовоспалительным действиями (Ибупрофен, Парацетомол).

При осложнении такого воспаления, как карбункул, лечение предусматривает:

  • антиагреганты, не дающие объединяться клетками крови в тромбы (Пентоксифиллин, Трентал);
  • УФ облучение;
  • Препараты для выведения токсинов стафилококков (Зорекс, Полисорб);
  • витаминный комплекс.

Во время лечения карбункула поверхность воспаленной кожи обрабатывают:

  • дезинфицирующим препаратом (этиловый спирт);
  • обкалывают антибиотиками;
  • применяют специальные наружные средства (крема и мази).

Карбункул диагностика заболевания

Проводится на основании визуального осмотра с подтверждением явных признаков клинической картины. Дополнительно ведется лабораторное исследование на диагностику возбудителя, вызвавшего образование карбункула. Цель при исследовании клинического анализа – отличие карбункула от сибиреязвенного варианта (последний вызывается при заболевании сибирской язвой).

После выявления возбудителя, проводится анализ на резистентность бактерий к препаратам группы антибиотиков, для подбора наиболее подходящего лекарственного препарата. Диагностике подвергаются в обязательном порядке.

Лечение в зависимости от периода заболевания

На инфильтративной стадии процесса проводится консервативная терапия. Врач должен предупредить пациента о недопустимости попыток выдавить гнойное отделяемое, срезать пустулы бритвой, согревать место болезни компрессом.

При локализации патологического процесса на лице запрещается разговаривать, жевать, принимаемая пища должна быть жидкой.

Больные с карбункулом лечатся в стационаре, где им организуют постельный режим. При расположении процесса на конечности, ей обеспечивают максимальный покой.

При небольших размерах образования на конечностях или туловище иногда допускается амбулаторное лечение.

Такое возможно только при удовлетворительном состоянии пациента, когда имеется незначительная интоксикация организма. Необходимо помнить, что объем медицинской помощи определяется врачом. Самолечение при развитии карбункула недопустимо.

Когда процесс переходит в некротическую стадию, карбункул лечат хирургическими методами. После операции проводится лечение гнойной раны. Пациенту ежедневно меняют повязки, назначают местные процедуры.

В период заживления раны используются физиотерапевтические методы, общеукрепляющее терапия, средства для быстрого закрытия полости на месте бывшего карбункула.

Способствуют заживлению локальное ультрафиолетовое облучение и проведение УВЧ-терапии. Может применяться лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, повышающее защитный потенциал организма в борьбе с инфекцией.

Заживление карбункула обычно происходит с формированием рубца. Размеры последнего зависят не только от тяжести болезни, но и от тщательности ухода за раной, назначения грамотной послеоперационной терапии.

Предлагаем ознакомиться  Солнечный лишай — причины, симптомы и лечение

Обзор лучших антибиотиков

Терапия зависит от стадии развития патологии. При легкой степени применяются мази, промывания, примочки. При повышенной температуре, распространении фурункулов по телу, пациенту колят уколы, назначаются антибиотики.

Лучшие антибиотики для устранения фурункулеза в таблетках

Название Плюсы Минусы
«Амоксициллин» Полусинтетический препарат из класса пенициллинов схож с ампициллином. Отличие в гидроксильной группе. При приеме лучше абсорбируется, проникает в ткани и лимфу организма. Учащенное сердцебиение, головная боль, дисбактериоз, нервозность.
 «Азитромицин» Лечебная суспензия помогает устранить фурункулез у ребенка. Убивает анаэробы, хламидии, спирохеты и другие патогенные микроорганизмы. Биодоступность медикамента 37%; быстрая всасываемость в кровь; выводится через мочу, желчь; действует через 3 часа. Снижение аппетита, гастрит; зуд, высыпания на теле; нервозность, учащенное сердцебиение.
«Ципролет» Нет раздражения слизистой желудка после приема препарата, доступный по цене.

Действует на протяжении 12 часов. К медикаменту остается чувствительность большого количества патогенных микроорганизмов. Эффективен при борьбе с инфицированием организма, когда другие медикаменты не действуют.

Много побочных эффектов, противопоказаний. Возникают аллергические реакции, анемия, тошнота, рвота, понос.
«Сумамед» Лекарственный макролидный медикамент эффективен при лечении инфекции кожи, мягких тканей. Борется с патогенными микроорганизмами на молекулярном уровне. Нельзя принимать при чувствительности к препарату.

Диарея, гастрит, высыпания, головные боли, раздражительность.

«Амоксиклав» Препарат пенициллинового происхождения, содержит амоксициллин, клавулановую кислоту. Она предохраняет разрушение амоксициллина, способствует уничтожению бактерий. Разрешен к применению во время беременности, кормлении грудью. Сбой работы ЖКТ; понос; рвотные позывы; высыпания на теле; чесотка; анемия; судорожные состояния.
«Цефтриаксон» Медикамент недорогой по ценовой категории.

Препарат устраняет: стафилококки, стрептококки; клебсиеллу, кишечную палочку; клостридии, пептококки. Используется при появлении чирия, менингите, сепсисе.

Болезненное введение препарата. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости, почечной, печеночной недостаточности.
«Ципрофлоксацин» Антимикробное средство часто применяется при лечении инфекций кожных покровов, мягких тканей. Часто применяется для пациентов с ослабленным иммунитетом. Запрещен для приема при беременности, кормлении грудью, детям до 18 лет.
«Нитроксолин» Препарат быстро всасывается из ЖКТ, выводится с мочой. Устраняет грибковые бактерии, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Часто применяют при цистите, простатите, переносится нормально. Тошнота, аллергические реакции. окрашивание мочи в шафранно-желтый цвет.
 «Эритромицин» Эффективное эритромициновое средство из группы макролидов, применяется при гнойных процессах на коже, гонорее, дифтерии. Нельзя применять при печеночной недостаточности. Побочные эффекты: судороги, галлюцинации, диарея, шум в ушах, нефрит, сердцебиение.
«Юнидокс солютаб» Часто применяется при инфицировании кожных покровов, акне. Устраняет инфекции в дыхательных путях, мочевыводящих путей. Рекомендовано для борьбы с пневмококками, гонококками. Отлично всасывается, выводится через кал. Нельзя принимать при патологии печени, детям до 8 лет. Запрещен прием беременным и кормящим мамам.
«Доксициклин» Недорогой препарат, применяется при инфекциях кожных покровов, пневмонии; устраняет стафилококк; гонорею; сифилис. Нельзя детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью. Возможны побочные явления: тахикардия, тошнота, понос, головокружение.
«Цефалексин» Группа цефалоспоринов, помогает устранить штаммы стафилококка, бактерий. Воздействие происходит через 60 минут. Разрешен прием беременным, кормящим мамам. Сбой работы ЖКТ, слабость в мышцах, дрожь в руках.
«Флемоксин солютаб» Таблетки легко растворяются, применяются при лечении чиряков. Амоксициллин тригидрат выступает барьером против грамположительных грамотрицательных бактерий. Присутствует отличная всасываемость средства в кровь. Низкий процент негативных реакций среди медикаментов. Нельзя использовать при непереносимости к составляющим.
«Цифран» Антибиотик широкого спектра, борется с бактериями, вирусами, возбудителями сифилиса, спорами грибка. Часто применяют при цистите. Не вызывает побочных эффектов на ЖКТ, доступен по цене. Нельзя лечиться препаратом детям до 12 лет, при беременности и лактации. Иногда появляется сыпь, аллергические реакции, головные боли.

Назначается лечение препаратами врачом после анализов. Медик учитывает возраст, тип возбудителя, состояние пациента и противопоказания к применению.

Расположение фурункула, возраст пациента Название, эффективность
Лобковая область «Мупироцин», «Фузидин натрий». Способствуют быстрому выходу содержимого нарыва в интимной зоне.
Лицо «Доксициклин», «Сумамед» помогают избавляться от очага на лице, чтобы инфекция не проникла дальше в кровь, ткани.
Дети Мази «Вишневского», «Гепариновая» накладывается после прорыва нарыва. «Ванкомицин», «Эритромицин» в таблетках используются при нарывах на лицевой части черепа.
Беременные женщины При беременности, лактации не желательное применение сильных антибиотиков. Для заживления используется мазь «Левомеколь», линимент «Вишневского».
Предлагаем ознакомиться  Рожистое воспаление кожи на ноге

Применение антибиотиков для малышей, беременных женщин контролирует врач.

Особенности лечения фурункулеза

  • Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических методов повышения иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
  • Антибиотики при фурункулезе применяются до полного заживления всех очагов воспаления. При необходимости назначается поддерживающее антибактериальное лечение в течение нескольких месяцев.
  • Рекомендовано принимать душ и использовать мыло и гель с антисептиками: пенообразующий раствор Повидон-йод или Бензоил-пероксид.
  • Хороший эффект при лечении стафилококковой инфекции дает нанесение на пораженные участки кожи мазей с антибиотиком мупироцином: Бактробан, Бондерм, Супироцин.
  • Из методик физиолечения показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами и применение гелий-неонового лазера. Для ускорения созревания абсцессов и их самопроизвольного вскрытия показано применение токов УВЧ.

Отличие карбункула от фурункула

Карбункул часто путают с фурункулом, который имеет и другое название – чирей. Обе патологии представляют собой острый воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Основное отличие заключается в том, что карбункул является поражением сразу нескольких волосяных фолликулов, а фурункул – только одного.

Существуют и другие различия. В обоих случаях наблюдается некроз пораженных тканей, но в случае фурункула глубокие слои кожи не поражаются, а при карбункуле наблюдается противоположная картина, поэтому он является одним из тяжелейших и опаснейших заболеваний кожи. В обоих случаях заживление после отмирания тканей подразумевает рубцевание. После карбункула рубец грубый и значительно отличается от здоровой кожи, следы же фурункула малозаметны.

Еще одна отличительная черта карбункула – его локализация. Воспаление начинается только на определенных участках, в то время как фурункул может развиться в любом месте, кроме ладоней и подошв.

Отличаются и причины развития воспалительных процессов. Фурункулы возникают чаще, так как спровоцировать патологический процесс может даже незначительное понижение иммунитета в сочетании с другими предрасполагающими факторами (неправильный уход за кожей, особенности питания). Этиология карбункулов более серьезна.

Еще одно отличие карбункулов и фурункулов кроется в особенностях клинической картины. Для фурункулов характерна менее выраженная воспалительная реакция и относительно нормальное состояние пациента. Карбункулы характеризуются выраженными признаками и симптомами общей интоксикации. В обоих случаях наблюдается выделения гноя, но при фурункуле отверстие для его выхода одно, а при карбункуле их множество.

Отличается и тактика лечения. При фурункулах достаточно грамотного консервативного подхода, лечение осуществляется в домашних условиях. Человеку с карбункулом может потребоваться лечение в стационаре.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

При грамотном своевременном лечении карбункула прогноз благоприятен. Однако стремительное тяжёлое протекание заболевания, сопровождающееся осложнениями, может закончиться смертью пациента из-за массивного кровотечения из крупного кровеносного сосуда и заражения крови (сепсиса). Даже осложнённый карбункул при современных методах терапии закончится полным выздоровлением при раннем обращении больного за медицинской помощью. Нередко запущенные случаи лечатся в реанимации.

Осложнения возникают при распространении стафилококковой инфекции с током крови и лимфы в нижележащие ткани. Они развиваются у ослабленных больных со сниженным иммунитетом при отсутствии правильного и своевременного лечения. Карбункул может вызвать следующие осложнения:

  • тромбофлебит или флебит (воспаление вен), разрывы сосудов и кровотечения из них;
  • флегмона близлежащих мягких тканей;
  • при вовлечении в воспалительный процесс лимфоузлов и лимфатических сосудов — лимфаденит (воспаление первых) и лимфангит (воспаление вторых);
  • при лицевой или шейной локализации карбункула возможен гнойный менингит (воспаление головного мозга);
  • при попадании инфекции в костную ткань — остеомиелит;
  • рожистое воспаление кожи;
  • при общем заражении крови гноеродными микроорганизмами — опасный для жизни сепсис.
Предлагаем ознакомиться  Противогрибковые шампуни от лишая

Следует уделять должное внимание лечению карбункула у больных сахарным диабетом, детей, пожилых и истощённых людей. Лечение таких пациентов должно осуществляться с обязательной госпитализацией.

Карбункул никогда не возникает на одном и том же месте повторно, потому что на образовавшемся после заживления рубце отсутствуют волосы. Но вблизи от области бывшего нарыва он может появиться вновь.

Карбункул, расположенный на носогубном треугольнике, особо опасен развитием тяжёлых менингеальных осложнений.

Профилактика карбункула

Для предупреждения развития заболевание следует тщательно следить за гигиеной тела и укреплять организм. Основные меры профилактики, снижающие риск возникновения гнойничковых заболеваний кожи, в том числе карбункула, следующие:

  • регулярные гигиенические процедуры, частая смена нательного белья, ношение чистой одежды;
  • принятие душа, замена одежды после загрязнения или нахождения в пыльных местах;
  • пользование только личными предметами гигиены;
  • обработка антисептическими растворами повреждений кожи;
  • отказ от выдавливания фурункулов и пустул;
  • укрепление иммунитета, здоровое питание, внимательное отношение к организму, своевременное лечение простудных и соматических болезней;
  • выбор свободной, удобной в носке одежды из натуральных материалов.

Прогноз при развитии карбункула при условии грамотного оказания медицинской помощи в основном благоприятный. Усугубить течение процесса может развитие осложнений.

Такое чаще всего случается с ослабленными больными, с лицами, страдающими диабетом. Карбункул может тяжело протекать у пациентов преклонного возраста с сопутствующей соматической патологией или имеющимися обменными нарушениями.

Симптомы болезни

Чаще всего развивается одиночный карбункул. На коже образуется инфильтрат – болезненное образование, имеющее пустулу на поверхности. Размеры выпуклости быстро увеличиваются, усиливается напряжение и отек, больной страдает от интенсивных распирающих болей.

В месте поражения происходит гнойное расплавление тканей. Количество пустул нарастает, гнойники прорываются наружу. Поверхность выпуклости напоминает «сито», из отверстий которого выделяется зеленовато-серое гнойное отделяемое.

Симптомы карбункула:

  • выраженная болезненность на месте поражения;
  • увеличивающаяся выпуклость багрово-синюшного цвета, вначале плотная, затем с очагами размягчения;
  • отек вокруг места поражения;
  • повышение температуры до высоких цифр, слабость;
  • тошнота, рвота, головные боли, нарушение сознания при выраженной интоксикации.

Адекватное лечение приводит к отделению гноя и очищению раны от некротических тканей. При этом явления интоксикации и боли утихают, место болезни покрывается грануляциями и рубцуется.

Локализация очага может быть различной. Чаще всего его обнаруживают на затылке, задней поверхности шеи, спине, в области губ.

Реже гнойное образование выявляется на конечностях. Особенно опасны карбункулы на лице. При тяжелом течении процесса этой локализации возможно развитие менингита.

Следует знать, чем отличается гнойный процесс от сибиреязвенного карбункула. Последний не имеет гнойного отделяемого, в центре образования формируется геморрагический пузырек, который вскоре лопается. Несмотря на значительный отек окружающих тканей, сам инфильтрат безболезненный.

Формирующийся некроз при сибирской язве приобретают черную окраску, вокруг него расположен красный воспалительный валик (название карбункул происходит от латинского слова carbo – уголь).

Для определения возбудителя болезни проводят посев отделяемого карбункула. Целями этой диагностической процедуры являются исключение присутствия сибиреязвенных бацилл и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Хирургические методы лечения

В гнойно-некротическую стадию лечение должно быть хирургическим. Операцию обычно проводят под общей анестезией. Врач делает крестообразный разрез через зону поражения до жизнеспособных участков.

Мертвые ткани удаляют, иссекают кожу, подвергшуюся некрозу. Образовавшуюся на месте карбункула полость обрабатывают антисептиком и дренируют.

Когда одномоментное иссечение всех некротизированных тканей в месте поражения невозможно, проводится дополнительная операция с целью некрэктомии. При локализации карбункула на лице его вскрывают при абсцедировании, используя линейный разрез.

В послеоперационный период врач лечит больного, следуя общим принципам ведения гнойных ран. Рану покрывают асептической повязкой. Пока некротические ткани полностью не удалены, при обработке раны используют протеолитические ферменты и гипертонические растворы. Глубина и распространенность поражения приводят к формированию грубого заметного рубца на месте зажившего карбункула.

Оцените статью
Псориаз
Adblock detector