Ксантелазма: симптомы, фото, причины и лечение

Что такое ксантомы?

Ксантомы на коже представляют собой бляшки или желтоватые узелки возникшие из-за отложений макрофагов, наполненных жиром на тале. Они выглядят как мягкие желтые массы с четко выраженным краем, расположенные чуть ниже поверхности кожи (см. фото ниже). Диаметр ксантом может варьироваться от нескольких миллиметров до более семи сантиметров.

Ксантомы, как правило, безвредны настолько, что рассматриваются в основном как простое эстетическое расстройство; однако, поскольку они часто представляют собой проявление высокой концентрации липидов в крови или сопровождаются другими серьезными заболеваниями, они обычно связаны с высоким риском возникновения болезней (особенно сердечнососудистых заболеваний на основе атеросклеротики) и других типов заболеваний.

Что такое ксантоматоз?

Ксантома — это поражение кожи, вызванное накоплением жира в иммунных клетках макрофагов в коже и реже в слое жира под кожей.Некоторые виды ксантомы указывают на нарушения липидного обмена (например, гиперлипидемия или высокое содержание жиров в крови), где они могут быть связаны с повышенным риском развития ишемической болезни сердца и иногда с панкреатитом.

Ксантомы подразделяются на следующие типы в зависимости от того, где они находятся на теле и как они развиваются.

Что делать, чтобы не было рецидива

Болезнь может легко давать рецидив, поэтому пациент, который подвергся удалению ксантелазмы, должен знать о методах, которые уберегут его от этого:

  • Переход на молочно-растительную диету. Это означает, что нужно исключить из питания жирное мясо и другие продукты с высокими калориями. Животные масла допустимы в количестве 25 г в сутки, а растительные — 75 г.
  • Не травмировать кожу. Если в области бывших ксантелазм будут частые травмы кожи, может возникнуть множественный рецидив, который устранить будет сложнее.

Что вызывает ксантому?

Существует несколько основных нарушений, при которых ксантома вызвана нарушением липидного (жирового) обмена. Поскольку липиды нерастворимы в воде, они соединяются с белками, образуя соединения, называемые липопротеинами. Липопротеины транспортируют липиды и холестерин в крови к различным частям тела.

В зависимости от их размера и веса общие липопротеины классифицируются как хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотност (классификация Фредриксона). Все они играют определенную роль в поддержании метаболического функционирования организма.

Изменения в липопротеинах могут быть результатом генетического дефекта (например, первичная гиперлипопротеинемия) или какого-либо основного системного расстройства, такого как сахарный диабет, гипотиреоз или нефротический синдром. Эти основные заболевания могут вызвать повышенный уровень некоторых липидов и липопротеинов, которые затем проявляются в виде кожной ксантомы.

Что типично для недуга?

Для ксантелазм век типично внезапное, без предшествующих перемен кожи век, возникновение. Их формирование происходит постепенно и довольно медленно, не доставляя при этом больному никаких неприятных ощущений. Эти жировые наросты на коже могут достигать различных размеров от небольшой горошинки до крупной фасолины.

Это образование никогда не подвергается мутации в злокачественные новообразования и абсолютно не представляет какой-либо угрозы для человеческого организма. Правда, крупные, а также количественные ксантелазмы, даже несмотря на относительную безобидность с точки зрения медицины, представляют собой весьма заметную косметическую проблему.

В чем разница между ксантелазмами и ксантомами

Для простого человека разницы между этими образованиями нет. Да и клетки сами по себе очень похожи. Разница заключается в происхождении обеих форм. В случае ксантелазм появление бляшек практически не обусловлено наличием избыточного количества триглицеридов в крови. Это нельзя сказать о ксантомах, причина появления которых — проблемы с обменом липидов.

У людей, что страдают ксантелазмами, нет избыточного количества липидов в крови (как правило). После их появления разве что холестерин немного увеличивается в количестве. И хоть это установленный факт, многие классифицируют ксантелазмы как плоские ксантомы.

Предлагаем ознакомиться  Лучшие средства от псориаза

Но не только в этом отличие между образованиями. Они разные еще и по местам своей локации. Так, ксантелазмы образуются возле век и являются сугубо косметической проблемой. А вот у ксантомы может быть разная локация и форма проявления. Так, могут быть туберозные ксантомы, которые поражают кожу локтей и коленей.

Вероятность перерождения ксантелазм

Нет документально подтвержденных факторов, чтобы врачи зафиксировали, как ксантелазма переродилась в какое-либо злокачественное новообразование. Поэтому с нею многие живут и не переживают о дальнейшей судьбе. И если удалять ксантелазму, то только с декоративной целью, чтобы улучшить внешний вид лица.

Вырезанные бляшки неоднократно подвергались исследованиям, в ходе которых установили их состав. Там находится много холестерина и фосфолипидов, которые также в повышенном состоянии в крови у носителей ксантелазмы.

Где еще могут образовываться ксантомы

Ксантома кожи – не единственное внесосудистое отложение холестерина. Реже, но встречаются холестериновые депозиты в толще фасций, сухожилий, слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, кишечника, в роговице глаз. Четкой статистики по частоте их встречаемости нет, так как сухожильные ксантомы, бляшки в ЖКТ клинически ничем не проявляются, и с липоидной дугой роговицы за медицинской помощью тоже обращается не каждый.

Так что, ксантомы и ксантелазмы – проявления одного и того же процесса, разница только в локализации. Как бы там ни было, врачи все хором утверждают, что подобные изменения могут говорить о повышенном риске развития инфаркта миокарда, головного мозга, гангрены кишечника или конечности, атеросклеротического порока сердца или аневризмы аорты.

Как лесится ксантома?

Основная цель лечения ксантомы, которая связана с основным липидным расстройством, заключается в выявлении и лечении этого липидного расстройства. Во многих случаях лечение основного расстройства приведет к уменьшению или разрешению ксантомы. Кроме того, лечение гиперлипидемии снизит риск сердечных заболеваний, а лечение гипертриглицеридемии предотвратит панкреатит. Для лечения нарушений липидного обмена используются изменения в диете и образе жизни с лекарственными препаратами или без них.

Лечение ксантом

Лечение основных заболеваний может положительно сказаться на многих формах ксантомы. В конкретном случае ксантоматоза, связанного с гиперлипидемией, фармакологический выбор осуществляется между фибратами, статинами и никотиновой кислотой в высоких дозах, возможно, поддерживаемой за счет интеграции витамина Е и жирных кислот серии омега-3. В случае большой изолированной ксантомы может быть рассмотрена возможность хирургического удаления.

Удаление ксантомы хирургическим путем в основном используется в качестве метода удаления ксантелазмы верхнего века. Операция проводится в клинике и включает в себя разрез и удаление ткани с последующим расположением швов. Обычно он менее показан для ксантелазмы нижнего века. В любом случае при хирургическом удалении достигается хороший эстетический результат, особенно когда ксантелазмы имеют линейное расположение.

Также очень важно, чтобы проводилось лечение и контроль других заболеваний, связанных с измененным метаболизмом и образованием ксантомы, таких как диабет, рак печени, гипотиреоз или заболевание почек.

Лечение ксантомы у детей

Диагностика и лечение ксантомы у детей имеет ряд особенностей. Оно проводится по такой схеме:

  1. Исключение сахарного диабета. Это необходимо в первую очередь, поскольку доказано, что ксантома у ребенка (как и у очень пожилых людей) — это следствие эндокринной патологии. И чаще всего этой патологией является сахарный диабет. Часто ксантоматоз излечивается сразу после коррекции первопричины.
  2. Назначение диеты. Это особенно актуально, если у ребенка имеются признаки ожирения. Обычно детям назначают молочно-растительную диету (если подобное назначение одобрено педиатром и эндокринологом).
  3. Исключение заболеваний печени и поджелудочной железы, которыми дети в настоящее время страдают все чаще. Алгоритм лечения ксантомы в этом случае такой же: излечение основного заболевания, которое приведет к исчезновению проявлений ксантоматоза.
  4. Удаление ксантомы детям требуется редко, поскольку часто она исчезают после проведенного лечения, а также к периоду полового созревания (причем, иногда исчезает так же внезапно, как и проявилась). Поэтому, родителям стоит прислушаться, если врач советует подождать с удалением. Если же это необходимо, то ксантомы у детей эффективно удаляют с помощью диатермокоагуляции или электролиза, а также методом криодеструкции.

Естественно, нет единого метода излечения ксантом, поэтому тактику лечения каждого ребенка необходимо разрабатывать индивидуально. Более подробно о липоматозе расскажет эта статья.

Предлагаем ознакомиться  На кончике языка прыщик болит что это

Пластический хирург

В разнообразии методов удаления ксантелазмы можно запутаться. Но самым эффективным способом можно считать коагуляцию с применением лазера. Процедура имеет массу преимуществ. После нее реабилитация длится недолго, бляшка не появится снова, сам сеанс проходит без боли, а риск возникновения осложнений сводится к нулю. Для проведения процедуры потребуется около 15-30 минут.

Ксантелазмы – это новообразования, которые являются важным прогностическим признаком. Их возникновение свидетельствует о том, что в организме пациента имеется нарушение в метаболизме жировых молекул.

Поэтому не стоит откладывать лечение заболевания. Нужно обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы обнаружить причину формирования новообразований.

Причины появления отложений

Чаще всего причины жировых отложений на коже век те же, что и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов: врожденная или приобретенная гиперхолестеринемия липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Она развивается при:

  • наследственной поломке генов, отвечающих за синтез ферментов липаз или за образование клеточных рецепторов, захватывающих «плохие» липопротеиды для дальнейшей утилизации;
  • эндокринных заболеваниях (щитовидной железы с гипотиреозом, сахарном диабете);
  • патологии печени и желчного пузыря;
  • хроническом воспалении поджелудочной железы;
  • заболеваниях почек с нарушением их функций;
  • длительном приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • ожирении;
  • длительной интоксикации;
  • неправильном образе жизни (гиподинамия, курение, употребление);
  • частых стрессовых ситуациях, недосыпании, ночном бодрствовании и дневном сне.

В редких случаях «жировик» на веке является одним из проявлений такого обменного заболевания, как ксантоматоз. Патологии присвоен отдельный код в международной классификации болезней (МКБ 10), в отличие от симптоматических ксантом. При ксантоматозе образуются бляшки, причина которых остается неизвестной, но уже точно установлено, что повышенный уровень холестерина тут ни при чем.

Причины развития заболевания

Точное происхождение ксантелазм на данный момент не установлено. Предполагается, что новообразования развиваются на фоне повышенного накопления жировых молекул в организме.

Проблема может возникать из-за метаболических нарушений. К перемене липидного обмена приводят следующие патологии:

  • сахарный диабет;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • диффузный токсический зоб;
  • цирротическое печени;
  • липоидный нефроз – жировая дистрофия почечной ткани.

Способствует появлению заболевания также неправильное питание пациента. Обилие жирной пищи в рационе приводит к тому, что в организм поступает избыточное количество холестерина.

Он откладывается в органах и тканях, в том числе и в области век, где и формируются ксантелазмы.

Причиной возникновения новообразований может быть наследственная предрасположенность. У ребенка имеется генетический дефект, который способствует быстрому накоплению жиров в организме и нарушению их метаболизма. Обычно заболевание появляется очень рано – на первом году жизни.

Прогноз

Прогноз расстройства напрямую зависит от факторов его спровоцировавших. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким последствиям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, порок сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Распространенная ксантома

  • Ксантомоподобные поражения обусловлены редкой формой гистиоцитоза.
  • Липидный обмен в норме.
  • Кожные поражения обычно состоят из сотен мелких желтовато-коричневых или красновато-коричневых бугорков, которые обычно равномерно распределяются по обеим сторонам лица и туловища. Они могут особенно сильно воздействовать на подмышки и пах.
  • Небольшие бугорки могут соединяться вместе, образуя листы утолщенной кожи.
  • У 30% пострадавших людей поражается слизистая оболочка рта, дыхательных путей или глаз (слизистые оболочки). Бородавчатые бляшки во рту называются верруциформной ксантомой.
  • У 40% пострадавших людей развивается несахарный диабет, состояние, которое приводит к неспособности контролировать потерю воды (что приводит к постоянной жажде и чрезмерной выработке мочи). Это происходит из-за чрезмерного роста гистиоцитов на слизистой оболочке головного мозга (мозговых оболочках).
  • Может поражать внутренние органы (например, печень, легкие, почки и т. д.
  • Самоограничение и в конечном итоге улучшается само по себе, но может сохраняться в течение многих лет.

​​​​​​​

Также могут быть назначены очень эффективные лекарства. они могут включать в себя:

  • Статины — фармацевтические препараты, призванные бороться с высокими уровнями холестерина в крови человека (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). Такие как симвастатин и аторвастатин, снижают выработку холестерина печенью, что приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП, повышению уровня холестерина ЛПВП и мягкому снижению уровня триглицеридов. Лечение должно контролироваться регулярными анализами крови, чтобы проверить уровень липидов и убедиться, что печеночные и мышечные ферменты находятся в норме, так как статины иногда вызывают нарушения, особенно при назначении в более высоких дозах.
  • Фибраты, такие как безафибрат, могут быть добавлены для снижения выработки триглицеридов печенью, снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛПВП. Они могут вызвать желудочно-кишечные побочные эффекты.
  • Эзетимиб может быть добавлен у пациентов высокого риска или при плохой переносимости более высоких доз статинов. Он уменьшает всасывание холестерина из кишечника, снижая общий и ЛПНП холестерин.
  • Никотиновая кислота снижает уровень холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышает уровень холестерина ЛПВП. При терапевтических дозах не менее одного грамма в день он вызывает покраснение кожи. Аналог, аципимокс, лучше переносится.
  • Холестирамин и колестипол используются редко, так как они не столь эффективны, как перечисленные выше препараты, и плохо переносятся.
Предлагаем ознакомиться  Как вылечить стержневую мозоль. Стержневая мозоль – лечение в домашних условиях

Хирургическое вмешательство или локально деструктивные методы могут быть использованы для удаления ксантом, которые не разрешаются спонтанно или с лечением основной причины. Распространенная ксантома, влияющая на жизненно важные функции органов, может лечиться химиотерапевтическими препаратами или лучевой терапией.

Хирургические и лазерное удаление

Ксантелазмы не доставляют пациентам неудобства, но они являются серьезным эстетическим дефектом. Наиболее серьезное значение это имеет для женщин. Одним из методов лечения заболевания является их удаление.

Специалисты предлагают несколько методов удаления образований.

  1. Электрокоагуляция. Операция проводится под местной анестезией с использованием новокаина. При множественных образованиях или особых показаниях, применяется общий наркоз. Врач посредством скальпеля делает надрез и отсекает жировик. Края раны прижигаются электрокоагулятором. На крупные раны накладываются швы. На месте прижигания образуется струп, который отпадает через 7-10 дней. Хирургический метод приводит к формированию рубцовой ткани.
  2. Лазерное удаление. Лазер эффективно воздействует на кожу пациента. Он не имеет противопоказаний и полностью безопасный. Лазерная коагуляция отличается минимальным периодом реабилитации. Время процедуры составляет от 15 до 30 минут. Для обезболивания применяются анестетики местного действия. Лазерный аппарат последовательно воздействует на ксантелазму, после чего ее поверхность обрабатывается антисептиком. Отличие метода заключается в сокращении периода заживления до 2 недель. После заживления на месте иссечения образуется плотная рубцовая ткань. Избежать ее появления позволяет использование гидрокортизоновой мази в течение 3 недель.
  3. Криодеструкция. Небольшие наросты эффективно удаляются жидким азотом. Под действием азота клетки тканей замораживаются, а после оттаивания – отмирают. На месте образуется пятно, которое покрывается струпом. Процесс заживления считается завершенным после того, как струп самостоятельно отпадет.
  4. Радиочастотное воздействие. Радиочастотный метод предполагает удаление тканей ксантеломы посредством игольчатого электрода. Во время процедуры ткани должны удаляться постепенно. После того, как процедура завершена, проводится перепроверка ложа посредством хирургического микроскопа. На удаленную область накладывается шов.

Ксантомы способны возникать на любом участке кожи или слизистой. Часто они локализуются на глазах. Это может выглядеть непривлекательно. Вылечиться от патологии можно при условии терапии главного заболевания. Последствия развития ксантелазм связаны с травмированием эпителия. Поражение образований приводит к воспалительному процессу, нагноению.

Июл 23, 2020

Электрокоагуляция

Готовятся к удалению бляшки похожим образом, как и к хирургическому вмешательству. Для этого вводят местный анестетик, а бляшку обрабатывают антисептиком.

Но саму ксантелазму удаляют при помощи электрокоагулятора, на конец которого одет тонкий наконечник. Такой простой электрод позволяет быстро удалить верхнюю часть бляшки. Затем, когда это сделано, прибором удаляются дальнейшие слои образования, пока не будет выжжена и основа. В районе ксантелазмы находятся различные сосуды, которые ее подпитывают.

Чтобы они не кровоточили, коагулятор также поджигает их открывшийся просвет и как бы запаивает их. Поэтому электрокоагуляция и хороша — она позволяет сделать операцию и не вызвать кровотечение. У пациента на месте бляшки остается лишь небольшая корочка, за которой нужно некоторое время смотреть. О правилах ухода за корочкой рассказывает врач, поскольку ее нельзя срывать.

Оцените статью
Псориаз
Adblock detector