Когда нужно проверять реакцию на Манту у ребенка?

Почему некоторые родители отказываются от проведения ребенку реакции манту?

Следует заметить, что проведение пробы Манту рекомендовано всем детям, но это не значит, что данная процедура обязательна. Да, диагностика туберкулеза очень разумна на территории Российской Федерации, ведь статистика смертности от данного заболевания пугает. Тем не менее, каждый родитель вправе сам решить, делать ли Манту ребенку.

Многих пугает, что при этом в детский организм поступает туберкулин, который содержит в своем составе фенол. Это соединение известно своими токсическими свойствами. Но не в таком ничтожном количестве. Для сравнения: в пяти миллилитрах мочи содержится такая же концентрация фенола, как в туберкулиновой пробе.

Аллергические реакции организма

В случаях аллергической реакции папула при Манту может увеличиваться до 20 и более миллиметров в диаметре. Склонность к аллергии приводит к усилению результата – сильной отёчности и гиперемии. Если ранее наблюдалась аллергия на туберкулин, стоит сообщить об этом врачу, проводящему замер результатов.

Гиперергическая реакция

Гиперергическая реакция выглядит острой. Она считается отклонением от нормы и принимается за положительную. Отличительным признаком выступает сильное покраснение области введения туберкулина с появлением папулы размером от 17 мм в диаметре. Окружающие ткани могут иметь некротические изменения, появляется нарыв с нагноением. Подобный ответ организма свидетельствует о контакте с инфекцией и факте заражения ею.

Глисты и нарушения кишечной флоры

Нетипичной причиной осложнений, в том числе аллергической реакции на туберкулин, может стать заражение ребёнка глистами. Глистные инвазии могут в значительной степени нанести вред организму. Основная причина – выделение паразитами в кишечный тракт продуктов своей жизнедеятельности – токсинов.

Наличие большого числа остриц в кишечнике приводит к недостаточному усвоению продуктов, следствием чего становятся пищевые аллергические реакции. Глистные инвазии также могут стать причиной «виража» в результатах. В случае появления подозрения на заражение глистами стоит провести профилактический курс лечения от паразитов. В это же время рекомендовано проведение очистки кишечника сорбентами, которые помогут вывести образующиеся там токсины.

До какого возраста делают и как часто

Туберкулиновая диагностика выполняется спустя год после первой вакцинации от туберкулёза (прививка БЦЖ). Аллергопроба Манту детям первый раз выполняется в годик, и далее – каждые 12 месяцев до 14-15 лет. Недавно выполненная прививка воздействует на результативность Манту.

По достижении 7 и 14 лет делают повторную ревакцинацию при отрицательном результате. Показатель нормы Манту у детей в 1 год считается, если Манту имеет размер 10 мм, а рубец – от 2 до 5 мм.

Если прививка БЦЖ не была проведена в установленный срок, для ребёнка составляется индивидуальный график прививок, и проба Манту выполняется в соответствии с соблюдением необходимых сроков после прививания.

Если были зарегистрированы сомнительное или положительное значения реакции Манту, или прохождение дополнительного обследования на туберкулёз дало отрицательный ответ, рекомендовано проведение диагностики дважды в год. Данная проба не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровье ребёнка при соблюдении всех рекомендаций по технике её постановки.

Если манту чешется

Место инъекции будет чесаться. Особенно интенсивно это проявляется у аллергиков. Важно – папулу нельзя тереть. Надо не допускать, чтобы ребёнок расчёсывал место укола. Это может привести к образованию ссадины с последующим инфицированием. Измерить точный результат пробы в таком случае не получится. Потребуется повторное её проведение. Чтобы облегчить состояние пациента, ему также можно дать антигистаминные препараты.

Предлагаем ознакомиться  ЗдоровьеПочему отекают лицо, руки и ноги — и что с этим делать

Какие факторы влияют на результаты

Ежегодное проведение пробы Манту и своевременная вакцинация не предотвращают заболеваемость туберкулёзом полностью. Реакция не обладает стопроцентной достоверностью. Стоит ещё и учитывать, что не всегда соблюдаются необходимые требования для выполнения аллерготеста. Определённые факторы могут служить для усиления реакции и получения ложноотрицательного или ложноположительного результатов. В большинстве подобных случаев ребёнка направляют на дообследование.

Кашель

При появлении кашля после проведения туберкулиновой пробы стоит обратить внимание на общее состояние здоровья пациента. Покашливание появилось не от пробы, а, скорее всего, имеет место заражение вирусным или инфекционным заболеванием, которое может повлиять на достоверность расшифровки реакции. Проба Манту для больных детей запрещена, включая случаи диагностирования ОРВИ, ОРЗ, гриппа.

Когда и зачем делается проба

Первый раз Манту делают по достижению ребенком возраста одного года. Туберкулин вводится под кожу в небольшом количестве на участке внутренней стороны руки (нужная область располагается между локтем и запястьем). Реакцию организма оценивают спустя трое суток. Суть проверки сводится к измерению размера пятна, образовавшегося на месте укола, с помощью линейки. Полученные данные сравниваются с показателями нормы.

Реакция заключается в следующем: лимфоциты, которые отвечают за защиту организма от туберкулеза (так как уже сталкивались с возбудителем данного заболевания), начинают активно атаковать патогенные микроорганизмы (локализуются в месте введения туберкулина). В результате участок кожи уплотняется. Очевидно, что чем крупнее данное образование, тем больше лимфоцитов (способных противодействовать заболеванию) присутствует в организме.

Иммунодиагностику проводят детям в возрасте до 7 лет с целью выявления инфицирования и проверки угасания противотуберкулезной защиты организма после вакцинации БЦЖ (при этом с 6 месяцев – при отсутствии вакцинации и с 12 месяцев – если таковая имела место быть). Для детей в возрасте от 8 до 17 лет применяется проба с рекомбинантным аллергеном.

Неблагоприятная экология

Возникновение токсических отравлений может быть спровоцировано близостью к месту проживания металлургических или химических заводов. Присутствие в организме скоплений тяжёлых металлов также может повлиять на результативность пробы.

Норма реакции манту в год

В норме размер папулы у привитого ребенка в годик должен составлять от 5 до 15 мм. По утверждению специалистов, такой показатель сохраняется у малыша на протяжении 5-6 лет после БЦЖ (прививки от туберкулеза). При этом важно, чтобы диаметр папулы не увеличивался с каждым годом (так называемый вираж пробы Манту).

Осложнения и побочные эффекты при манту

Несмотря на то, что проба Манту – весьма безобидная процедура, которая ежегодно проводится в среде школьников и дошкольников, в некоторых случаях может возникнуть осложнение, которое чаще всего связано с проявлением аллергической реакции на туберкулин. Это связано с тем, что туберкулин – по сути, аллерген. Если организм ребёнка чувствителен к различным аллергенам, скорее всего, на туберкулин последует такая же реакция.

От чего зависит, какого размера должна быть манту

Результат после проведения диагностики зависим от выработки иммунной защиты к вакцине против туберкулёза. Он также высчитывается с учётом размеров поствакционного рубца от выполненной БЦЖ-прививки. Когда у пациента наблюдается нормальный размер папулы от Манту, соответствующий норме по срокам с момента иммунизации БЦЖ, это свидетельствует о сформированности стойкого противотуберкулёзного иммунитета.

В среднем, иммунитета хватает до 10 лет. Обычно к концу этого срока реакция на Манту у ребенка может быть отрицательной или сомнительной. Чем больше лет проходит после прививки, тем меньше размер уплотнения и покраснения. К этому времени должна быть запланирована повторная вакцинация.

Предлагаем ознакомиться  Салициловая кислота цена от 6 руб, Салициловая кислота купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Для проведения диагностики не требуется специальная подготовка. Однако размер Манту подвергается изменениям под влиянием некоторых факторов, которые должны обязательно учитываться при исследовании «пуговки». Здесь же стоит упомянуть, как важно учитывать следующие противопоказания для диагностики:

  • наличие острых инфекционных заболеваний или хронических в стадии обострения;
  • острые аллергические реакции (сезонные или хронические);
  • массовые случаи дерматологических высыпаний на теле;
  • контакт ребёнка с инфекционными больными ближайшие 10-14 дней (инкубационный период заболевания).

Несоблюдение рекомендаций при выполнении диагностического теста может привести к возникновению ложной реакции или осложнений разной степени.

Отрицательные и ложноотрицательные

Отрицательный результат показывает, что организм не был знаком с возбудителем туберкулёза, или, в некоторых случаях, контакт был, но организм самостоятельно преодолел инфицирование.

Иногда встречается ложноотрицательный результат в категории детей, заражённых палочкой Коха. Формирование такого ответа происходит по следующим причинам:

  • если иммунная система человека никак не реагирует на туберкулиновый аллерген (анергия). Это состояние встречается у людей с иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ). Если есть подозрение на подобное обстоятельство, проводится повторная проба Манту с введением 100 единиц туберкулина;
  • если возбудитель попал в организм за два месяца до пробы (60 календарных дней), она будет иметь ложный результат;
  • когда проба Манту проводится у детей до шестимесячного возраста (несформированность иммунной защиты не может дать правильный отклик на туберкулиновый аллерген).

Побочные эффекты

Несмотря на безопасность пробы, она, как и любой другой фармацевтический продукт, может вызвать ряд нежелательных побочных реакций со стороны организма. Рассмотрим их подробнее.

  1. Часто бывает так, что ребенку днем поставили Манту в школе или детском саду, а к вечеру у него поднимается температура. Случиться это может и на следующий день. Как правило, повышение температуры не является значительным и не превышает отметки в 37,5 градусов. Медики советуют сбить ее жаропонижающим средством на основе парацетамола или ибупрофена. Однако делать это нужно только после консультации у участкового педиатра.
  2. Еще один из возможных побочных эффектов — вялость. Ребенок может стать сонливым, апатичным. Лучшим лекарством в данном случае будет крепкий, полноценный сон.
  3. Снижение аппетита. Некоторые дети после Манту временно теряют интерес к еде. Не кормите кроху насильно, дайте ему отойти. Обычно улучшение наступает уже через сутки после укола.
  4. Возможно также развитие аллергии. Она может проявиться появлением сыпи на коже, отеком слизистых оболочек, зудом. Особого внимания заслуживает именно этот пункт.

Аллергическая реакция может возникнуть на какой-либо из компонентов пробы. Чаще всего причиной становится содержащийся в составе фенол. В таком ничтожном количестве он безопасен для детского организма, но у некоторых пациентов вызывает индивидуальную непереносимость. Симптомы аллергии возникают, как правило, в первые-вторые сутки после укола. Ребенок может покрыться пятнами, быть беспокойным, чесать руки, шею, туловище.

При возникновении признаков аллергии у ребенка родители должны немедленно обратиться за помощью в медицинскую организацию.

Показания к применению

Проведение туберкулиновой диагностики обязательно для всех детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Стандартная частота мероприятия — 1 раз в год.

Врачи настоятельно советуют проходить пробу всем детям при отсутствии противопоказаний.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что делать, если проба Манту положительная:

Положительные и ложноположительные

Положительный ответ на реакцию Манту может фиксироваться после проведённой вакцинации БЦЖ или в случае заражения туберкулёзом при отсутствии записи в прививочном сертификате. Положительная реакция может быть трёх видов:

  • слабовыраженная – папула достигает 9 мм;
  • средняя – «пуговка» – до 12-14 мм (Манту в абсолютной норме);
  • выраженная – уплотнение диаметром 15-16 мм.

В некоторых случаях возможно развитие гиперергической реакции на туберкулин. Если зафиксировано такое состояние после Манту, то папула увеличивается почти до двух сантиметров, появляется гнойник, ближайшие лимфоузлы увеличиваются.

Предлагаем ознакомиться  Спреи для лечения отрубевидного лишая: механизм действия и правила нанесения

Если у ребёнка на протяжении 4 лет наблюдается стойкая реакция с увеличением папулы до 16 мм – это убедительный повод для обращения в тубдиспансер для дополнительного обследования.

В случаях заражения нетуберкулёзной микобактерией или при наличии аллергической реакции на туберкулин может наблюдаться ложноположительная реакция Манту. Недавно перенесённое инфекционное заболевание даёт ложный результат по пробе, сюда же можно отнести и факт неправильного ухода за местом инъекции и его расчёсывание.

При каких реакциях нужно обратиться в диспансер

В случаях, когда результат на пробу Манту – положительный, но отличается в большую сторону от установленных нормативов в соответствии с возрастом ребёнка, в том числе на момент выполнения прививки, он направляется на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер по месту постоянного жительства.

Когда наблюдается ярко выраженная гиперергическая реакция на пробу Манту, пациент также подлежит дообследованию в противотуберкулёзном диспансере.

Если наблюдается увеличение размера папулы при положительной или сомнительной реакции в течение 4 лет, показаны дополнительное обследование и консультация фтизиатра.

В тубдиспансере ребёнка ставят на учёт и проводят рентгенологическое исследование лёгких на факт выявления специфической симптоматики. Дополнительно трижды осуществляют бактериологический анализ выделяемой мокроты на наличие палочки возбудителя, что позволяет определить туберкулез.

Если результат подтверждается или вновь остаётся сомнительным, ребёнку назначается курс химических препаратов для борьбы с заболеванием. Ранняя диагностика в совокупности со своевременной вакцинацией способна предотвратить серьёзные последствия туберкулёза.

Причины отсутствия реакции

Отрицательная реакция является скорее плохим результатом, чем хорошим. Здоровый организм должен реагировать на инфекцию после первой вакцинации БЦЖ (ставят в роддоме). Причинами отсутствия реакции у ребенка могут быть:

  • Аллергия;
  • Недавно перенесенные заболевания;
  • Простуда;
  • Прививки;
  • Паразитарная инфекция;
  • Несоблюдение правил ухода за местом укола;
  • Слабый иммунитет;
  • Отсутствие туберкулеза;
  • Неэффективность первой прививки БЦЖ;
  • Испорченней препарат для проверки реакции Манту.

Противопоказания к реакции манту

Проведение диагностической пробы не допускается при наличии следующих условий:

  • Кожные заболевания (процедура даст ложноположительный результат);
  • Аллергия;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (проба делается через месяц со дня полного выздоровления);
  • Эпилепсия, ДЦП;
  • Период вакцинации;
  • Простуда.

Сомнительные

Инфильтрат пробы с размерами 2-4 мм или только покраснение в области инъекции по истечении принятых 72 часов принимаются, как сомнительная реакция. Такой ответ может быть также интерпретирован, как отрицательный результат по Манту.

Сомнительная реакция при Манту на туберкулез у маленьких детей в 1 год встречается на фоне недавней вакцинации.

Температура

В некоторых случаях у людей, склонных к сильным аллергическим реакциям, в том числе и на туберкулин, может наблюдаться незначительное повышение температуры тела до субфебрильного значения.

Повышение температуры тела может также наблюдаться при гиперергической реакции с увеличением ближайших лимфатических узлов.

Увеличенная манту у ребенка: причины, если в первый, второй день

Чтобы точно оценить, увеличенная ли Манту у ребенка, очень важно проводить измерения строго на третий день, то есть первый и второй пропускают, а замер нужен через 48-72 часа. Желательно ежегодно соблюдать один и тот же промежуток и фиксировать результат в медицинской документации. Родителями при сомнительной и положительной реакции лучше вести свои записи с указанием времени проведения пробы и промежутком до оценивания.

Подводя итоги

Каждый родитель должен знать, каким должен быть результат Манту, а также правила и порядок проведения пробы.

Родителям грудничков необходимо запомнить, что делается первый тест Манту в год. Раньше этого возраста данное мероприятие проводить бессмысленно. Кроме того, при возможности лучше поставить своему ребенку прививку под названием БЦЖ.

Следует учесть все противопоказания прежде, чем ставить ребенку данную пробу. Это обезопасит вас и вашего ребенка от ложных результатов, тревоги и ненужных скитаний по диспансеру.

Редко, но все же возможны побочные эффекты. К этому тоже нужно быть готовым.

Оцените статью
Псориаз
Adblock detector